各个年龄阶段的糖尿病孩子要学会什么技能？家长要掌握哪些技巧？

你教不了任何人任何东西，你只能帮助他发现自己心中早已存在的东西——伽利略

这句名言抓住了糖尿病教育的特点，由于大多数糖尿病患者的生命中只有不到5％会和医生在一起，所以至关重要的是——他们必须能够自我控制疾病，才能拥有健康多彩的生活而不会出现与糖尿病有关的并发症。

人生不仅仅是活着，而是要健康的生活 —— 马库斯

在糖尿病患者的各个年龄段以及生活的各个阶段，年龄越大、越成熟、所需要承担的责任就越大。糖尿病患者的整个人生过程中所需要应对的方方面面，由于人际关系和职业的竞争需要，以及心理和身体的变化，都需要掌握必要的知识和技能，也非常需要“过渡期护理”。

过渡期护理是一个专业名词,指的是整个生命周期中糖尿病的护理，及不同机构和环境之间的过渡， 由于国内过渡期护理服务的缺失，所以这部分意义重大的工作实际上落在了糖尿病患者自身和家人身上 —— 一句话：需要自学成才！

虽然不同年龄段的糖孩子都有能力完成不同的任务并承担不同的责任，但糖尿病其实是一种“家庭疾病”。在这段时间内，糖孩子家长们要特别注意的是：不要对孩子有超出他们的实际能力的期望，年龄并不总是等于成熟，因此在给孩子增加责任的同时要注意个性化——因为没有哪个孩子是依照照教科书来成长的。

下面的表格，列出了从婴儿期到19岁的正常发育阶段的常规任务。

我们先来看看儿科护理：3岁以下的婴儿

糖孩子家长们“处理”婴儿糖尿病需要掌握的技巧如下：

1、学会根据饮食习惯调整胰岛素剂量。

2、用小采血血针和小针头进行血糖测试和注射。

3、尝试用先进的医疗器械来减少孩子注射时的恐惧和痛苦。

4、在进行血糖监测和注射之前，请准备好所有用品，以缩短时间，最大程度地减少孩子的压力。

5、一定要避免在孩子的床上进行血糖监测或注射（床是代表安全的地方）。

6、利用游戏作为教育孩子掌握糖尿病技能的工具。

7、在血糖仪支持的情况下，用脚趾或脚后跟进行血糖测试。

8、用游戏或歌曲分散孩子的注意力，使他或她不会专注于手头的任务。

9、用舒缓的语气说话，以免婴儿受到惊吓。

在这个快速成长和发展的时期，关键的运动和大脑的成熟正在发生：

坐姿6至8个月

爬行6至12个月

步行年龄12至18个月

语言能力发展

糖尿病相关的任务是孩子健康成长和发展的重要组成部分，父母和照顾者必须在完成这些任务时设法消除自己的情绪波动，婴儿和幼儿可以从照料者那里识别出情绪暗示——焦虑的家长往往会带出焦虑的孩子。

由于孩子在这个年龄不能独立进行自我照护，因此糖尿病监护是父母的责任。当孩子表现出对参与照护的兴趣增加时，就应该培养这种兴趣。

一旦开始运动，由于更多的能量消耗，可能会影响血糖。在这个年龄，低血糖感受能力不足更为普遍，因此症状可能不明显。重要的是要更频繁地测试血糖水平以及调整胰岛素剂量或添加更多的碳水化合物零食以降低低血糖的风险——防火防盗防低血糖！

平安度过了婴儿阶段，掌控幼儿期糖尿病的技巧包括：

1、在一段时间内调整食物，以匹配孩子的治疗方案。

2、限制食物的种类，注射部位和血糖监测时间，减少孩子的心理压力。

3、让孩子帮助进行血液检查和注射，比如说把血糖试纸插入血糖仪，或者把采血针装进采血笔。

4、在进行血糖监测和胰岛素注射时尽量减少孩子的压力；

5、使用故事，书籍和游戏作为教学工具。

小学、初中阶段

下面，我们来列一列这个年龄阶段，孩子掌握糖尿病相关技能的平均年龄：

低血糖症

识别和告知家人 —— 8-10岁

会处置 ——10-12岁

预估/预防 ——14-16岁

血糖测试 ——8-10岁

胰岛素注射

自行注射 —— 8-11岁

调整胰岛素剂量 —— 14-16岁

用餐计划

能确定运动合适的加餐 —— 10-12岁

统计饮食计划的作用 ——14-16岁

能够根据血糖水平调整食物 ——14-16岁

学龄前儿童控制糖尿病的技巧包括：

1、让孩子自己进行血糖监测，用胰岛素笔注射。

2、使用奖励制度，例如贴纸，以帮助孩子遵守约定。

3、不要评价血糖测试结果的好坏。

4、帮助孩子识别低血糖的感觉。

5、让孩子参与饮食计划的决策。

6、使用故事，书籍和游戏作为教学工具。

在已经上学的孩子中管理糖尿病的技巧如下：

1、将学校午餐，聚会和特别活动纳入用餐计划。

2、围绕日常活动计划进餐，活动和胰岛素时间表。

3、确保学校了解并提供满足孩子需要的知识。

4、监控学校出勤率和表现。

青春期

孩子进入青春期，我们需要先简单总结一下在青春期各个阶段的发育特征：

青春期初期——11至13岁：

孩子的自我意识觉醒

父母与子女之间开始依附与独立的斗争

儿童行为和成人行为之间可能会有很大的波动

与家人的交流减少，与同龄人的交往增加

父母的批评变得难以接受

亲子关系可能开始动荡和冲突

青春期中期，14至18岁：

热衷于“同类”的小团体

开始进行更大的实验和冒险

体育和社交活动增加

对异性感兴趣，甚至开始初恋

青春期后期，19一21岁：

青少年和父母的关系发生冲突

认知能力和道德感的发展

“同类”团队变得没有那么重要。

与原生家庭的距离越来越大，更憧憬未来

在没有他人支持的情况下保持稳固的良知

在这个“麻烦”的年龄阶段，家长们应该注意以下这些方面：

1、将忙碌的学习生活纳入糖尿病计划。

2、开始研究解决问题的技能，并努力实现独立性。

3、跟孩子讨论治疗方面的选择（每天多针注射，胰岛素泵疗法和饮食计划）。

4、允许孩子单独去医院就诊。

4、将性教育纳入糖尿病教育的一部分。

6、监控学校出勤率和表现。

7、允许孩子独立解决自己的问题·

8、注意消除孩子的偏见（例如，不强调“坏的血糖”这样的想法）。

9、将社交问题与糖尿病分开。

10、帮助孩子设立切合实际的目标。

11、注意冒险行为——例如不服用胰岛素或不使用药物。

最后祝愿所有的糖孩子，都能健康快乐的成长！也祝愿所有的糖孩子家长，能够早日从烦恼、迷茫中解脱——知识就是力量！让我们拿起武器，呵护好糖孩子们的人生。

本文专业观点译自AADE（美国糖尿病教育者协会）《糖尿病自我管理教育的艺术和科学》一书