老中医坐堂 外科病诊治绝招54 肾结核

    肾结核
    肾结核是由结核杆菌引起的慢性、进行性、破坏性病变,是泌尿系中最常见的结核病。多发生于20-40岁的青壮年,男性多于女性。原发病灶几乎均在肺内,结核杆菌可经血液、尿路、淋巴管和直接蔓延至肾脏。
    有哪些症状?
    1.尿频、尿急、尿痛:是肾结核的典型症状的一部分,其发病过程较为缓慢,多数患者的最初症状为尿频,开始时夜尿明显,尿频从每日3-5次逐渐增多至每日10-20次,同时有尿急、尿痛症状。
    2.血尿:是肾结核另一重要症状,多在尿频、尿急、尿痛等症状发生后出现,偶有以血尿为最初症状的。血尿大多来自膀胱,表现为终末血尿,为膀胱结核性溃疡出血所致,也可来自肾脏,表现为全程血尿,不伴任何症状。
    3.脓尿:一般均有不同程度的脓尿,严重者可呈米汤样,亦可混有血丝或脓血尿。
    4.全身症状:只有当肾结核破坏严重,肾脏积脓或合并其他器官结核时,才出现全身症状,如消瘦、乏力、发热、盗汗、食欲不振、恶心、呕吐、贫血等。
    5.约10%的患者肾区可触及肿大的肾脏,肾区有压痛。
   如何诊断?
   肾结核常有以下的病史及临床表现:
   ①有慢性膀胱炎,经抗菌治疗无明显效果;
   ②尿呈酸性,有脓细胞,普通培养无细菌生长;
   ③体内有结核病灶,尿镜检有红细胞;
   ④附睾、输精管或前列腺发现硬结,阴囊有窦道。以上均应考虑肾结核之可能。
    还要作尿液检查,24小时尿沉渣涂片找抗酸杆菌,连查3次,阳性率可达50%-70%。尿结核杆菌培养或动物接种更可靠,但需数周才能得出结果。X线检查、肾盂造影片、排泄性肾盂造影、膀胱镜检查、肾区B型超声检查等,亦可帮助诊断。
    如何治疗?
    党参10克,山药30克,当归12克,熟地15克,山萸肉10克,龟板胶(烊化)10克,鹿角胶(烊化)10克,菟丝子12克,炙甘草6克。
    *神疲倦怠较甚而两膝痿弱,加生晒参10克,紫河车粉15克。
    *肾盂积水,尿频而少,去鹿角胶、菟丝子、山药,加黄芪15克,仙灵脾10克,王不留行10克,茯苓15克。
    *畏寒肢冷,便溏,加炮姜6克,熟附子6克。
    上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
     有哪些单验方?
    1.黄芪15克,核桃仁15克,杜仲9克,秦艽9克,桑寄生9克,补骨脂6克,水煎服,每日1剂。
    2.荠菜250克,煎汤或煎鸡蛋服。
    3.糯米根40克,夜交藤30克,生地15克,熟地15克,龙骨15克,牡蛎15克,肉苁蓉15克,桑螵蛸15克,山药15克,地骨皮12克,枸杞子12克,白薇12克,龟板12克,阿胶(烊化)12克,煅人中白8克,山茱萸肉8克,甘草3克,水煎服,每日1剂。
    特别提示
    1.病情较重者应卧床休息。
    2.宜吃高糖、高蛋白、高维生素饮食。发展至肾功能不全时应限制蛋白,每天30-40克,低盐饮食。注意补充维生素和钙质,以满足机体的需要和疾病的消耗,加速结核  病灶的钙化,提高机体免疫力。讲究饮食卫生,注意食物多  样性,荤素搭配,做到色、香、味俱全。
    3.积极治疗其他部位的结核,如肺结核、结核型胸膜炎等。
    4.积极锻炼身体,以增强枫体抵抗力,并注意劳逸结合。
    5.与结核病活动期患者接触时,应作好呼吸道、消化道消毒隔离措施,以防感染。
 
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