注意这几种不一样的乳腺癌！

乳腺癌

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隐性乳腺癌

本病发病隐匿，常为X线检查等方法发现，或以腋淋巴结转移为首发症状，临床上触不到肿块，乳腺切除后病理检查证实的乳腺癌，需要与副乳腺癌相鉴别。

一旦诊断为隐匿性乳腺癌，若无锁骨上及远处转移，应行根治术治疗，早发现早治疗效果明显。

2

炎性乳癌

是一种极为罕见的临床类型，通常预后差，早期乳腺皮肤呈炎症样表现，病变开始时比较局限，快速发展后可扩展至乳腺的大部分皮肤，皮肤增厚粗糙、皮温升高、皮肤红、肿、热、痛和水肿明显，弥漫性变硬变大。发病呈爆发性，十分近似急性炎症，因而又称为癌性乳腺炎。

本病的诊断要点为：

a.局部虽表现为红肿热痛，但无发冷发热等全身炎症反应。

b.体温和白细胞计数多在正常范围。

c.早期皮肤呈典型的紫罗兰色，呈斑片状水肿，境界清楚，边缘稍隆起，毛孔粗大如桔皮样改变，红肿范围大于乳腺的1/3以上，消炎治疗1周后红肿不见消退。

d.在红肿乳腺组织内有时能触及质地硬韧的肿块。

e.同侧腋窝多能触及质地较硬的淋巴结。

f.细针穿刺细胞学检查及病理切片能提供诊断依据。

炎性乳腺癌大部分手术或放射治疗的预后很差，因而对炎性乳腺癌不主张用手术治疗。现对炎性乳腺癌采用化疗及放疗的综合治疗，即先用3～4疗程化疗后作放疗，放疗后再作化疗，效果较直接做手术和单纯放射治疗好。

3

乳头湿疹样乳癌

为乳头乳晕部表皮出现肿瘤细胞，又称为乳腺paget's 病，

这种乳腺癌也不是很常见的，其恶性程度比较低，发展比较缓慢，易与其他皮肤疾病混淆，经常导致诊断延误。

其典型表现为；先出现湿疹样改变，可先有感觉异常、瘙痒或烧灼感，病情进展出现乳头和乳晕部的皮肤较前变粗糙、出现疼痛、红斑、脱屑、糜烂、渗液、出血及结痂，可伴有乳头溢液、溢血，常多次复发，进而发展成为溃疡，有时覆盖黄褐色的鳞屑样痂皮,在乳晕下常可触及肿块，甚至乳头内陷，腋窝淋巴结可触及肿大。这种乳腺癌一般比较晚才发生淋巴结转移，常无自觉症状，或仅有瘙痒不适，故一般不易引起患者注意。

本病早期极易误诊为乳头湿疹、皮炎等一些良性皮肤病，所以凡年龄40岁以上妇女，乳头无诱因发生糜烂，经数周治疗不见好转，应该考虑给予外科活检明确诊断。

本病根据乳腺内是否合并乳腺癌情况分为类型有三种类型：单纯乳腺Paget's病、乳腺Paget's病合并导管内癌、乳腺Paget's病合并浸润癌。

单纯病变者，发展慢预后好，明确有无合并乳腺内肿瘤及类型，分别按浸润癌或原位癌治疗。

4

男性乳腺癌

男性乳腺癌并不多见，发病率为乳腺癌中约1%～2%，占男性恶性肿瘤中0.1%。发病年龄较女性乳腺癌平均高出6～11岁。

男性乳腺癌的症状主要是乳晕下无痛性肿块，20%病人有乳头内陷、结痂，肿块边界常不清，早期常有皮肤或胸肌粘连，腋淋巴结转移率较高。男性乳腺癌的病理表现与女性乳腺癌相似，绝大多数是浸润性导管癌，男性乳腺无小叶组织，因而病理上未有小叶原位癌的报道。男性乳腺癌的治疗同女性乳腺癌，但因男性病例乳腺组织较小，易早期侵犯胸肌，手术方式应以根治术或扩大根治术为主。对晚期或复发病例应用内分泌治疗，效果比女性乳腺癌好。

5

妊娠期和哺乳期乳腺癌

乳腺癌发生于妊娠期或哺乳期者约占乳腺癌病例中0.75%～31%，妊娠期及哺乳期由于体内激素水平的改变，可能使肿瘤的生长加快，恶性程度增高。同时在妊娠期及哺乳期乳腺组织的生理性增大、充血，使肿瘤不易早期发现，同时易于播散。有研究发现妊娠期或哺乳期有剧烈的情感波动或者是重大的情感创伤人群发病率高于普通人群。

妊娠期乳腺癌的处理原则与一般乳腺癌相似，但治疗方法的选择还决定于肿瘤的病期及妊娠的不同时期。早期妊娠时是否中止妊娠应根据不同的病期，病期较早时可不必中止妊娠，病期是Ⅱ、Ⅲ期或估计术后需要化疗及放疗者则宜先中止妊娠能提高生存率，相反常由于中止妊娠延迟了手术治疗，反而影响治疗效果。

哺乳期乳腺癌的治疗首先应中止哺乳，术后辅助治疗方法与一般乳腺癌相似。预防性去除卵巢并不能提高生存率。