单纯——本文关键词。

预测慢性肾脏病的预后（最终结局）是一项系统性的工作，需要参考患者起始的实验室指标、病理改变、各项相关的细胞因子以及治疗后的反应。

但现实中，肾科医生在门诊一上午要看几十个病人，一个病人只有匆匆几分钟。很多时候，医生并不能全方面地详细了解患者的各项情况，也可能有了充分的了解但没有时间仔细给肾友讲解，以致于很多肾友不知道自己的尿毒症风险大不大。

那么，肾友有没有便捷的方式了解自己的预后？

有的，那就是看自己的异常指标是不是“单纯”。

容易治疗、结局较好的肾病，往往有如下特征：

1.单纯的蛋白尿

单纯尿蛋白升高，而其它关键指标正常的肾病，比较容易治疗缓解。

比如微小病变肾病，尽管蛋白尿的量很大，但除了蛋白尿之外基本没有其它危险因素。或是部分膜性肾病，没有血栓、没有高血脂，只是尿蛋白高。或是部分轻度的系膜增生性肾病，等等。

另外还有一部分单纯的蛋白尿是生理性或良性的，比如发热、剧烈运动、受冷、精神压力大、怀孕、体位性蛋白尿等等，不需要治疗，只需要定期复查，一般不影响肾功能。

2.单纯的血尿

单纯的血尿，可能是以下几种：

生理性的，比如运动型血尿，只是暂时存在；

也可能是肾病处于早期的现象，比如IgA肾病早期、薄基底膜肾病；

还可能是一些急性的感染性疾病，比如膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎；

或是肾结石、胡桃夹现象等疾病。

相对于伴有蛋白尿、高血压的肾炎综合征来讲，这类只有单纯血尿的肾炎或是其它疾病，更容易治疗。

不过，老年人出现血尿，要注意排除是否有肿瘤。

单纯的肌酐高，而没有蛋白尿和血尿，也没有高血压、糖尿病等疾病，可能是如下原因：

生理性的，比如肌肉量大、喜欢吃肉、吃豆制品和运动；

也可能是有过药物性肾损伤，常见的有感冒药、止痛药、抗生素、造影剂、中草药引起的；

也可能是接触过重金属、装修材料等肾毒性物质。

这类肾损害的致病因素比较容易解除，从而使肾脏受到的攻击停止。

高血压肾病是我国尿毒症的第三大病因，每6个尿毒症患者就有1个是高血压引起的。如今降压药的发展已经有了长足的进步，而这部分患者仍然进展成了尿毒症，最常见的原因不是没有治好，而是没有治。

虽然伴有高血压的原发性肾病往往比较顽固，但如果是继发性的高血压肾损害，而尿蛋白潜血都很少或是正常，血肌酐超标也是轻度，那就还好办。

看指标异常是否单纯——这一招判断预后的方法虽然简单，但其实也不是很简单。起码，您需要把尿常规、血常规、血生化、血压、血糖这些检验项目查一遍。

一个孤掌难鸣的异常指标，往往比较容易治疗缓解，从而阻止其进展为尿毒症。但如果尿蛋白、尿红细胞、血肌酐、血压等指标中有多项异常，尿毒症风险就会加大。

各位肾病朋友可以看下自己的异常指标是不是“单纯”、尿毒症风险大不大？

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