动物本草：龟甲、鳖甲

日期：2021年04月11日

感悟：中医，是一场人生修行。

对于龟鳖，人们一点不陌生。首先就是他们是长寿的象征，古时的人们对龟鳖颇有好感。东汉时期，曹操的《龟虽寿》说“神龟虽寿，犹有竟时”，说明人们将龟作为长寿的典型代表了。除此之外，殷商时期，巫占卜所用道具的就来自龟壳，甲骨文就不乏是刻在龟甲上的。有趣的是日本人中以龟为名字的也不鲜见，可见日本人对龟的感情也有几分了。不过，据说是到了元代之后，龟鳖也成了对人的嘲讽。比如现在骂人的话“乌龟王八蛋”，就是这样的。话说回来，“乌龟王八”终究是两类不同的动物。乌龟，为龟科动物乌龟Chinemys reevesii (Gray)；俗称的“王八” 多是指的鳖，为鳖科动物鳖 Trionyx sinensis Wiegmann 。两者从外形上就很容易区别开来，乌龟头圆，背甲有花纹，有水龟、陆龟之分；鳖头尖，背甲没有纹，为水生。还有，乌龟大多性情温和，鳖则凶猛，攻击性较强。很多科学家认为，鳖是龟的高级进化版本。

龟甲、鳖甲入药早在《神农本草经》中就已有记载，龟甲“主漏下赤白，破癥瘕、痎疟，五痔、阴蚀，湿痹，四肢重弱，小儿囟不合。久服轻身不饥。”鳖甲“主心腹癓瘕，坚积、寒热，去痞息肉、阴蚀、痔、恶肉。”明代《神农本草经疏》中有讲龟甲与鳖甲的区别，“龟、鳖二甲，《本经》所主大略相似。今人有喜用鳖甲，恶用龟甲者；有喜用龟甲，恶用鳖甲者，皆一偏之见也。二者咸至阴之性，鳖甲走肝益肾以除热，龟甲通心入肾以滋阴。”龟甲与鳖甲都有滋养肝肾之阴的作用，两者都可用于滋阴潜阳息风，如《温病条辨》大定风珠、三甲复脉汤；龟甲长于滋阴补益，《本经》说“久服轻身不饥”，如《丹溪心法》大补阴丸；鳖甲长于清虚热，《本经》主“寒热”，如《温病条辨》青蒿鳖甲汤、《卫生宝鉴》秦艽鳖甲散。此外，鳖甲长于软坚散结，《本经》主“坚积”，如《金匮要略》鳖甲煎丸；龟甲尚有止血“主漏下”、健骨“四肢重弱，小儿囟不合”的功用。

元代之前，龟的腹甲及背甲均入药，明代李时珍曰：“古者上下甲皆用之。”但自朱丹溪倡导滋阴学说以来，龟多以腹甲为药，从而有了龟甲与龟版的区别。不过而今也是腹甲、背甲均入药。此外，龟的种类繁多，除了乌龟Chinemys reevesii (Gray)之外，其他水生、陆生的龟在古时也都有使用，如宋代《本草图经》中就有“水中龟”“山中鬼”的相关记载。鉴于现今龟甲资源奇缺，也有呼吁采用其他龟甲来入药。龟甲的代表性成分尚不清楚，龟甲与鳖甲相同的药理作用是补血、降低甲状腺激素水平、增加骨密度。鳖甲是“软坚散结”类中药的代表性药物，能阻止肝纤维化的发展，对已形成的肝硬化组织进行逆转，具有良好的控制病情疗效。现代研究尚缺乏经验认识中对龟甲、鳖甲对应肝肾阴虚引起的发热、动风等更深入的研究。药理学与经验药效学尚无法很好的衔接。另外，根据古来积累的经验，龟甲、鳖甲的使用都应以醋炙至黄，研粉吞服为佳。

无问中西，不管南北，

不事先站队，不预设立场，

不在乎黑白，还是其他的五颜六色，

只在乎客观事实，只对客观事实负责。

VX：beijing7788123

（龟）

（鳖）