中医治失眠焦虑新方

不寐病多因心脾两虚，久则气虚血瘀，或肝郁气滞，气滞血瘀，故当益气活血，或行气活血。而脾为生痰之源，肺为储痰之器，津液代谢失常，火炼成痰，凡顽疾怪症，多因痰作祟，在顽固性失眠病人当中尤其明显，治疗当清热化痰。若阴虚火旺，心神不宁，焦虑烦躁，治疗当清心安神。孙光荣教授根据张仲景《金匮要略》之“甘麦大枣汤”加减化裁，自拟用于治疗失眠和焦虑的“孙氏安神定志汤”，其方组成：西党参、生北芪、紫丹参、法半夏、广陈皮、川郁金、云茯神、炒枣仁、灯心草、淡竹叶、连翘、夜交藤、浮小麦、大红枣、生甘草等。早、晚分服。

方中西党参、生北芪、紫丹参益气活血为君药组，半夏、陈皮、川郁金化痰为臣药组，云茯神、炒枣仁、灯心草、淡竹叶清心安神为佐药组，连翘、夜交藤、浮小麦、大红枣、生甘草养心柔肝为使药组，共奏“益气、活血、化痰、清心、安神”之功，可用于治疗失眠症、更年期综合征、焦虑症、抑郁症、心悸症等。凡失眠又分为心脾两虚及阴虚火旺，无火者加龙眼肉15g，有火者加灵磁石15g；易惊怵者加生龙齿10g；抑郁症或记忆衰退者加石菖蒲10g、制远志10g；月经延期或停经者加益母草、制香附各12g；狂躁症加合欢皮10g、灵磁石5g、石决明20g；更年期综合征加银柴胡12g、地骨皮10g、制鳖甲15g；盗汗甚剧者加浮小麦15g、麻黄根10g；网瘾症者加炙远志10g、石菖蒲10g、合欢皮10g、灵磁石5g。

在临床实践中针对不寐病的治疗，要重视以下三点：一要重视“上下不宁”学说，二要重视“升降之法”，三则重视“心神”。心主神明，不寐之病，虽关乎脑，实则在心。故治疗不寐病当从“心主神明”论治。在辨证论治时“重形神、调气血、平升降、衡出入”。心为君主之官，主血脉而安五脏，故神不寐者，乃五脏不和也，当和五脏气血。脏腑不和的根本原因是“上下不宁”，即“母子”不和，乃指五脏六腑之间的生克乘侮关系。根据《黄帝内经》六气致病理论，通过调理所在脏腑的母脏或子脏的方法，可以实现脏腑的调和，达到“上下”安宁的治疗效果，临证处方时应重视脏腑的补泻方法。如《难经·六十六难》说：“虚则补其母，实则泻其子。”《难经·七十七难》说：“见肝之病，则知肝传之于脾，故先实脾气，无令得受肝之邪。”根据五脏生克关系制定基本治疗方法，如滋水涵木、金水相生、培土生金等。凡脾胃虚弱者，当健脾益气；若有阴虚内热，虚火扰心者，清心安神，务使心火下行，肾水润上，水火既济，则神明安而不寐除矣。然有顽固性失眠者，多为血瘀、痰浊胶结而成，久病入络，当活血化瘀。

医案举例

孙某，男，60岁。不寐已6月，靠安眠药入睡，纳呆，尿黄。舌红，苔黄腻，脉沉滑。

【中医诊断】不寐。

【中医辨证】气虚血瘀，痰火扰神。

【病机分析】心主血脉，主神明，五脏六腑皆主于心，神静则心安，神乱则心烦。心之气血不足，不能荣养脏腑，或气虚血瘀，致心脉失养；或肝气郁滞，久则化火，炼液为痰，痰火扰心，心神不宁，而成不寐病，纳呆，中焦运化不利也；尿黄，内有热也；脉沉滑，舌红苔黄腻，气虚痰阻，湿热内蕴之象也。

【治则治法】益气活血，化痰清热，宁心安神。

【中医处方】西洋参5g，生北芪5g，紫丹参10g，云茯神12g，炒枣仁10g，灯心草5g，法半夏10g，广陈皮10g，淡竹叶6g，连翘壳6g，夜交藤10g，生甘草5g。7剂，水煎服，日1剂，早、晚分服。

【方药解析】西洋参、生北芪、紫丹参益气活血为君药组；云茯神、炒枣仁、灯心草清心安神为臣药组；法半夏、广陈皮化痰，淡竹叶清心火，共为佐药组；连翘壳、夜交藤补肾通络、清心安神，为使药组；生甘草调和诸药。

推新师意

孙光荣教授认为，五脏六腑皆主于心，神静则心安，神乱则心烦。云茯神、炒枣仁配伍，最能宁心安神。茯神生大松下，得松之精气，乃本草上品，久服延年益寿。《神农本草经》云：“主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。”酸枣仁是安神圣药，《神农本草经》云：“主烦心不得眠。”茯神抱松根，阳中寓阴，酸枣仁生树梢，阴中寓阳，茯神与酸枣仁配伍，阴阳和合，乃安神鸳鸯。焦虑、抑郁、失眠、健忘等属心气之乱也，则宜选龙眼肉、灵磁石、生龙齿、灯心草相配。凡以上诸症属心脾两虚者，加龙眼肉；虚火上扰者，加灯心草；肝火上炎者，加灵磁石；心惊怵惕、多梦者，加生龙齿。又心为君主之官，凡心悸、胸闷，皆心阳之气不足，宜助心阳之气，以桂枝配伍。

此外，孙光荣教授认为，不寐病与心肝二脏关系密切，乃气血失和所致。由于“心主血脉”“心主神明”“肝藏血”“肝主疏泄”，心之气血不足，不能荣养脏腑，或肝失疏泄，均可导致心脉失养、肝气郁滞，久则化火，而成不寐病，其治疗上以益气养血、宁心安神、疏肝开郁为法，使气机条达通畅，气血调和。基础方以“孙氏养心开郁汤”（方药组成：太子参10g、生黄芪15g、丹参10g、茯神15g、酸枣仁15g、珍珠母15g、远志10g、菖蒲10g、郁金10g、生甘草6g）加减。若失眠因胃脘不和、心火上扰者，予石斛、麦冬、神曲养阴和胃，车前子引火下行。养阴和胃法治疗失眠的常用药对有“太子参，黄芪”“茯神，酸枣仁”“石斛，麦门冬”，另予灯心草辅助茯神、酸枣仁清心安神，神曲辅助石斛、麦门冬养阴和胃。

职场人士养生要做到“五个善于”

现代职场人士，尤其是事业有成的精英，工作、生活节奏快，“压力山大”，身体状况堪忧。这部分人如何养生？

国医大师孙光荣认为，“压力山大”的原因是多方面的。

• 一是教育、考核方式的后效应问题，如果接受的是以“填鸭式”为主的教育，那么青年人毕业后创新性思维容易“断电”、“短路”，思维跟不上，行动就跟不上，所以任何事都不善于从容面对，生活就紧张无序，必然感到工作“亚历山大”。
• 二是工作选择的问题，或学非所用，或在做自己不喜欢、不适应的工作，就必然感到压力增大。
• 三是“心比天高，力比纸薄”造成的，总想自己当领导、当老板，参与自己力不胜任的竞争，不懂得“按本色做人、按角色做事”，自己给自己造成了不必要的压力。
• 四是没有懂得“一张一弛文武之道”的意涵，没有把握住学习、生活、工作的合理配合度。
• 五是不善于养生。

工作压力大的人群，应该如何养生？孙光荣将其简单地归纳为“五个善于”。

• 一是要善于转移情志，不要只想一桩事、只干一样活、只看一种书。有时间可以读读古诗词或者中医书，甚至看看“成年人的童话”武打小说、科幻小说，散散步，玩玩摄影，种草养花等等，只需要半个小时就可以感到放松一些。
• 二是要善于静心养神，工作紧张时静心、闭目十分钟，非常管用。特别是要睡好“子午觉”，无论如何忙，中午、子夜，至少要睡一个小时。
• 三是要善于活动，可以放松全身。
• 四是要善于合理用眼，不要整天垂颈低头看手机、玩游戏，近距离用眼1个小时左右，要放眼远处，有条件可以“极目楚天舒”，没有条件也可以“瞪眼天花板”。
• 五是要善于调整机体平衡，请中医指导，选择服用适合的食疗方或中成药。

“合则安”、“慈悲心”与“缓”

上个世纪80年代初，国医大师孙光荣提出“合则安”的养生总则。这相对来说，简单、易懂、易掌握。

“合则安”，是指必须结合自身的体质、环境、习惯选择养生方法、养生药物、养生食品、养生器具等，合适，就平安。举例来说，牛奶是很好的养生饮品，但是有的人喝了牛奶反而睡不着，那就不合适，就不应当学别人坚持一天喝三杯牛奶。此外，现在流行的各种太极拳、养生操、瑜伽等等都需要因人而异，选择养生项目时切不可盲信盲从。

现在各种媒体宣传的各种养生方法、养生药物、养生食品，都绝对不应该盲从，而是要根据自身的体质、环境、习惯进行适当的选择。合适的就坚持，不合适的就摒弃。

怎么知道是否合适？自身试用某种养生方法、养生药物、养生食品、养生器具后测试“十不”就可知晓：即头不晕，咽不干，心不慌，食不减，腹不胀，力不乏，尿不黄，大便不稀不结，月经不紊乱，性能力不衰退。有这“十不”，就是合适，就可放心坚持。

孙光荣进一步提出，“养生先养慈悲心”。

心，是五脏六腑之“大主”。《素问·灵兰秘典论》明确指出：“主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌；主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之。”所以，养生首重养心。

养心，是通过自身的修养，使心态达到平稳、洁净、宽容的境界，这样一方面可以有利于饮食、睡眠、行止，另一方面可以防护受到精神伤害。

慈悲，是慈爱、怜悯之意，唯有仁者爱人，才是慈悲。慈悲，本来是佛教语，其意一是指给人以快乐，二是指将人从苦难中拯救出来，《智度论·释初品中·大慈大悲义》说：“大慈与一切众生乐，大悲拨一切众生苦。”也就是说，要富有慈爱心、同情心、悲悯心，特别是我们业医者，更要有大慈大悲之心。这才有利于自身养生，也有利于救死扶伤。

任何人，无论年龄老幼、地位高下、财帛多寡，如果心境龌龊，时时刻刻在算计别人，成年累月心中充满“羡慕嫉妒恨”，那无论吃什么保健品，无论学什么养生功，都是“竹篮打水一场空”。

与养心相配合的，孙光荣认为“缓”字相当重要，他给他的学生们提出“四缓”的要求：“言缓能和，行缓必安，论缓达正，事缓则圆。”

孙光荣的养生诀

孙光荣将他的养生经验编成容易记诵的养生诀，共10段。

⒈中医养生大道扬，阴阳平衡是总纲。顺应四时避邪毒，未病先防第一庄。

内外环境需中和，气血充盈且调畅。食养药养与术养，万法归宗合则安。

⒉养生重点心食性，易知难行贵修养。暴饮暴食必伤身，纵欲无度必遭殃。

适口饭菜七分饱，细嚼慢咽且喝汤。人到中年慎交合，酒怒惊忧莫同房。

⒊养生第一要养心，心态平和万事安。世间名位与财色，合法合理合情享。

过度贪求必招损，获取一分十倍偿。淡然面对浮与沉，量力而行身心安。

⒋睡好原比药食强，厚垫薄盖少衣装。枕头高度莫过肩，向右曲卧最安然。

睡前热水泡双足，子午必须睡得香。醒来喝杯白开水，掀被缓起慢下床。

⒌ 晨起坚持养生操，垂肩直立面朝阳。如狮睁目视蓝天，缓呼深吸胸腹张。

以头书凤双臂展，左右踢腿腰转圜。站踮蹲振各三百，九九自振百骸强。

⒍ 一日六漱是良方，晨起三餐与睡前。再加午间小睡后，刷牙漱口别嫌烦。

清洁口腔防蛀牙，口气清新精神爽。有助保持好身材，诸多疾病亦可防。

⒎ 合理膳食在三餐，早饱午好晚少量。最好过酉不进食，不饿无需再加餐。

三荤七素搭配好，隔夜饭菜不可尝。油炸烧烤应少食，偏食禁食难健康。

⒏善用双手自保健，自按自摩保安康。十指梳头防脱发，双掌摩腹六腑安。

搓热双掌再搓面，皱纹减少肤发光。提肛兜肾可壮阳，按摩涌泉体自强。

⒐衣饰言谈系养生，莫将小事视等闲。奇装异服遭歧义，装嫩卖萌易自伤。

发声要练丹田气，声嘶力竭心肺殇。开言之前静三秒，稳健从容心身安。

⒑养生方法深且广，易懂易学精却难。各人禀赋不一样，养生应用细端详。

适合之法要坚持，日久必有收获享。关键保有精气神，顺其自然保安康。

耳穴按摩操

古籍中常记载“肺主气，一身之气贯于耳”“耳者，宗脉之所聚也”，耳为经络通过、终止、会和的重要部位。耳穴按摩可以疏通经络，调畅气血，补肾强身，提高机体免疫功能。

耳穴按摩操取穴：肺、气管、咽喉、内鼻、扁桃体、大肠、神门、心、肾、肝、脾、耳尖、风溪、肾上腺、内分泌、三焦等。耳穴按摩操每日可做3-5次，每次10分钟左右，以按摩至双耳得气，发红发热为宜，注意修剪指尖，以免损伤耳廓皮肤，具体按摩手法如下：

耳甲腔按摩法

【功效】：可按摩胸腔内脏器，刺激耳穴心、肺、气管、脾、内分泌、三焦等穴，可宁心安神，调节呼吸道功能，提升肺气，预防呼吸道感染，调节内分泌，增强免疫功能。

【操作方法】：以食指或中指的指腹按住耳甲腔后作环形摩擦数10次以上，使之发热。

耳甲艇按摩法

【功效】：可按摩腹腔内脏器，刺激耳穴肾、大肠、肝、胆等穴，有补肾固精，强筋壮骨，纳气平喘，熄风，养肝益血，促进消化吸收功能等。

【操作方法】：用双手食指指尖在耳甲艇作椭圆形摩擦10次以上，直至发热为止。

耳屏按摩法

【功效】：可按摩鼻部，咽喉部，刺激耳穴内鼻、外鼻、咽喉、肾上腺、内分泌等穴，有抗炎、抗过敏、抗风湿、抗衰老等功能，防止感冒、鼻炎，咽喉炎等呼吸道感染，并可增强对冷空气及病菌的抵御能力。

【操作方法】：用两手食指插入耳孔内，拇指置耳屏外侧，对捏耳屏，进行揉捏、揉搓10次以上，直至发热为止。

猿猴摘果法

【功效】：可防治头晕、头痛、失眠、发热、咽喉疾患等，有镇静、止痛、抗过敏、退热、清脑明目等功效。

【操作方法】：双手拇指、食指夹捏耳廓上部尖端，向上提揪、揉、捏、摩擦，使局部发热、发红，一般15-20次。

耳轮按摩法

【功效】：耳轮相当于人体的皮肤和肌窍，为人体的一道天然免疫屏障，可防治胸闷、心慌、头晕、头痛、便秘等，有健脑、聪耳、明目、补肾健身作用。

【操作方法】：双手握空拳，以拇、食指轻夹耳轮和对耳轮部，沿耳轮上、下来回推摩，直至耳轮充血发热即可。

双凤展翅法（揪拉耳垂法）

【功效】：可按摩头部及面部五官，可刺激耳穴内分泌、扁桃体等穴，可防治头痛、头晕、神经衰弱，亦有预防感冒，健脑、美容的作用。

【操作方法】：以双手食指放置耳屏内侧后的屏间切迹处，将拇指置于耳垂后侧用食指、拇指揪拉对耳屏、耳垂，自内向外向下揪拉耳垂，手法由轻到重，每次20-30次，使耳垂发热发红。

黄峰入洞法（揉搓耳道口）

【功效】：外耳道口分布着密集的神经，可刺激耳穴三焦、内分泌、咽喉、内鼻、气管等穴，可防治感冒、咽喉炎、扁桃体炎、气管炎、支气管炎，鼻炎、头晕、脑神经功能紊乱引起的病症。

【操作方法】：以双手中指擦入耳道口，指腹向前按住耳屏内侧，以手指旋转以腹面摩擦耳屏区，到有发热感为止。