10大钙通道阻滞剂怎么选？这份用药手册请收好

地尔硫䓬 Diltiazem

【作用特点】①对血管作用：NDHP-CCBs抑制钙离子内流与DHP-CCBs一致，但对外周血管的选择性不如DHP-CCBs，不会引起反射性交感神经激活；能扩张冠状动脉增加其血流量，预防和解除冠脉痉挛；还能够保护血管内皮细胞，抗动脉硬化，抑制血管平滑肌细胞增生。

②对心脏作用：具有负性肌力和负性频率作用，能够减弱心肌收缩力，改善心室充盈，缓解心肌缺血及减轻左室肥厚。

③肾脏保护作用。

【适应证】①冠心病（包括ACS及稳定性冠心病）；

②高血压及高血压急症；

③房颤、房扑、室上性快速型心律失常；

④肥厚型心肌病、抗L型钙通道抗体阳性的扩张型心肌病（DCM）；

⑤肺动脉高压、雷诺病、偏头痛等治疗；⑥冠脉无复流和慢血流。

【禁忌证】病态窦房结综合征、严重房室传导阻滞、急性心肌梗死伴左心功能不全、心源性休克、妊娠。

【剂型规格】片剂：30mg×50片；缓释胶囊：90mg×10粒；粉针剂：10mg/支。

Sig：①高血压，缓释胶囊90~360mg/d，1~2次/d，一般口服需270mg/d才有明显降压作用。

②高血压急症，常用10mg静脉推注，之后维持5~15µg/（kg·min）静脉泵入，根据血压调整速度。

③稳定性冠心病，90mg，q.d.~b.i.d.，整粒吞服。

④不稳定型心绞痛，1~5µg/（kg·min），iv.gtt，最高滴速5µg/（kg·min）。

⑤不伴低血压及收缩功能不全的房颤，15~25mg（0.25mg/kg）缓慢静脉注射2分钟，随后5~15mg/h静脉滴注。可根据病情同时开始口服控制心室率的药物。口服缓释胶囊120~360mg/d，一旦口服药物起效，可停用静脉地尔硫䓬。

⑥终止室上性心动过速，15~20mg（0.25mg/kg），静脉注射2分钟，间隔15分钟，如需要再给予20~25mg（0.35mg/kg）。

⑦肥厚型心肌病，90mg，q.d.~b.i.d.，口服；

⑧抗L型钙通道抗体阳性的扩张型心肌病患者，从小剂量（60~90mg/d）口服开始，根据病情调整剂量。

⑨冠脉无复流和慢血流，冠状动脉内应用单次剂量400μg，最大剂量2 000μg。与冠脉慢血流相关的微血管性心绞痛，缓释胶囊90mg，q.d.~b.i.d.。