乳腺增生【转载】
乳腺增生(2017-10-01 21:28:48)
转载▼标签： 健康分类： 医药秘方柴胡桂枝干姜汤配调肝汤治疗乳腺增生乳腺增生发病率很高，目前主要分为两大类，一类为乳腺囊性增生，一类为乳腺纤维腺瘤。目前没有很好的治疗方法，市面上的成药如乳癖散、逍遥丸等都有一定的疗效，但治疗时间长，而且药力不集中，疗效不稳定。一般小叶增生如果病程日久，出现囊腺增生的时候，就是癌前期病变了。另外还有乳腺肌瘤，也属于乳腺增生中值得关注的一个疾病。我在临床上把乳腺增生也分为两大类，一类是属于热证的，这一类我基本上使用神效瓜蒌散（《妇人大全良方》方），组成为：瓜蒌、乳香、没药、甘草、当归。对于月经之前乳房胀痛，有明显的乳腺增生的，这个方子疗效很好，在此方基础上进行加减，做成药丸，长期服用，疗效也很好。一般加入天花粉、浙贝、穿山甲、蒲公英、山慈菇、猫爪草等。海藻配甘草对乳腺增生有很好的作用，海藻对炎性和非炎性的肿块有很好的消除作用，但是药性太弱，配以甘草后可以使药性增强。【转自：为什么73】麻附细辛逍遥方治乳房胀痛一例转自：医案汇集用蔡老麻附细辛逍遥方治乳房胀痛一例 作者：一三生现在是7月25日上午11点，病人（下文例一）刚走半小时。我在马鞍山时，听蔡老讲过用麻附辛加逍遥法、或麻黄汤加逍遥法治疗乳腺胀痛，当时印象就比较深，觉得很有道理，但没机会祥问，也没见歌诀，回来就想试试看。7月18日，恰好来了两个这样的病人：例一：姬**，女，42，乳房胀痛大半年，骑自行车一颠就痛、要用一只手托住这才行，全身痛，乏力，怕冷，舌淡红，右脉沉弦无力，左脉弦。处方麻附辛合逍遥丸：麻黄15附子15细辛15 柴胡15 白芍15 当归15 生白术15茯苓15，6剂。今天上午病人复诊，上述所有症状基本上全好了。刚吃完两付药以后，骑车乳房颠痛即好。因我也是刚在网上看过《蔡长福治疗乳腺疾病略例》，就马上按文中的提示问：治前乳房觉得凉吗？（以前从未注意过这个问题，当然就从没问过）答：乳房觉着发凉，另外，生气后，也会加重。我一听，大为兴奋，这不是和蔡老歌诀中说的“乳腺疾病医辨证，辨清表里再用方，寒胀怕冷不出汗，麻附细辛逍遥方”完全对上了嘛。例二：马**，女，44，左乳房有肿块，牵拉时疼痛5月，压不疼，...，同样用上方加黄连，6付。这个效果不好,应该是辩证不准，再细问了症状，改用柴桂姜汤加味。山石神韵注：这个乳房骑自行车一颠就痛、要用一只手托住这才行，我治疗过一个按案例用的是沈绍功的经验：逍遥散+炒橘核、荔枝核、川楝子、元胡。也是成功的。还有一类属于寒性的，这一类的治疗比较棘手，患者多表现为月经愆期，量少，色淡，月经前后乳房隐隐疼痛，得热则舒，扪之难以找到硬块，心胸郁闷，乍寒乍热，腰酸乏力，面色白，舌淡，或有瘀斑，脉细弱或脉涩。我一般用柴胡桂枝干姜汤（《伤寒论》方）宣郁化痰，配调肝汤加减温冲散结，先开后合，治疗乳腺增生颇有疗效。中医认为此病与肝气郁结、冲任失调有关，肝气郁结也可以是火郁，但也有些郁结并不化火，冲任失调可以表现为热证，也可以表现为虚寒证，这里用柴胡桂枝干姜汤配调肝汤所治疗的是肝气郁结不化火，冲任虚寒这一类的，这个类型绝不能用神效瓜萎散，不仅没有作用，而且还会起到反作用。柴胡桂枝干姜汤方中以柴胡、黄芩和解少阳，花粉生津止渴，牡蛎化痰散结，桂枝、干姜温里寒，甘草调和诸药。马继松先生认为：“天花粉经现代研究证实，有极好的抗肿瘤作用，对于急慢性炎症或非炎性包块，如乳腺增生，该药疗效确定。”此方可以看做小柴胡汤的变方，因为去掉了人参、生姜、大枣，加入了桂枝、干姜、花粉、牡蛎，使整个方剂偏重于祛寒逐饮、软坚散结。国内伤寒名家冯世伦讲到：“小柴胡汤治疗半表半里阳证即少阳病，而本方治疗半表半里阴证即厥阴病。”现代常用于治疗慢性肝炎、慢性胆囊炎、胆石症、胸膜炎、疟疾、月经不调等病。这个方子既有凉药又温药，适合于寒热错杂且偏重于寒的类型，既然说此方用于治疗厥阴病，那么为什么可以治疗乳腺疾病呢？因为乳腺病即乳房病，其热证属阳明，寒证属厥阴，从经络的分布来看乳房属阳明，乳头属厥阴，所以用这个方子治疗乳腺病偏寒者是非常合适的。治疗属于寒性的乳腺增生，宜先用柴胡桂枝干姜汤走厥阴宣郁化痰，然后以调肝汤温冲任、和血散结，有开有和，先开后合，方能取得更好的疗效。调肝汤出自傅山的《傅青主女科》，组成为：当归10g，白芍15g，山萸肉10g，阿胶10g，山药10g，炙甘草5g，巴戟天10g。此方原用于治疗行经后的少腹疼痛，其作用是疏达肝木，健脾益肾。方中以当归、白芍、山萸肉、阿胶补肝养血，巴戟天补肾温阳，山药、炙甘草健脾和中，纯用补药，无一味疏肝理气之品，不止痛而痛可止。傅青主先生云：“何以虚能作疼哉？盖肾水一虚，则水不能生木，而肝木必克脾土，木土相争则气必逆，故尔作疼。”又云：“此方平调肝气，既能转逆气，又善止郁疼，经后之症，以此方调理最佳，不特治经后腹疼之症也。”故凡肝肾虚，冲任失调之证，此方均可考虑使用。乳房与胞宫同为足厥阴肝经所循行之处，故痛经与乳房胀痛之病机有相同之处，均有虚有实。属实者多为阳证，须疏肝理气、活血化瘀；属虚者多为阴证，须滋肝养血、调补冲任。者名妇科专家陆德铭先生认为：“乳癖之为病，与冲任二脉关系最为密切。肾气不足，冲任失调为发病之本；肝气郁结，痰瘀凝滞则为其标。故临证以调摄冲任为主治疗本病，常效如桴鼓。实验室证明，调摄冲任可调整内分泌，从根本上防治和扭转本病的发生和发展。”所以调肝汤也可以用治乳房的疼痛。妇科名家班秀文先生则直接用调肝汤加仙茅、仙灵脾、菟丝子、制附子以治疗本病。然而用本方治疗乳腺增生时，我觉得此方尚缺一个环节，考虑到肿块既已形成，纯用温补尚嫌不够，仍需温散，所以我在此方基础之上，除了加入仙灵脾助巴戟天温阳，加鸡血藤助归芍养血之外，又加入了白芥子温化寒痰，鹿角霜、露蜂房暖奇经、散癥结，以促使肿块得消。病案卓某，女，56岁，湘潭人，社区干部，2006年11月13日初诊。患者五年前发现左乳房结节，大小为17×9mm，性质不明，肿块发硬，不按不痛，每年均行B超检查，未见增大或缩小，常年怕冷，背胀，胸闷，经常感到一阵寒一阵热，吃温药则上火，吃凉药则腹泻，平常小便多，口干，口苦，大便先硬后溏，有肾囊肿病史，未予治疗，舌胖淡，有浮黄苔，脉缓。此为肝郁气滞，痰湿凝结，而成乳癖，用柴胡桂枝干姜汤加减：柴胡10g，黄芩10g，桂枝10g，干姜10g，牡蛎30g，花粉10g，炙甘草10g。7剂。11月20日二诊，服上方7付后，多年的怕冷现象完全解除，感到全身暖和，胸闷、背胀均消失，仍然有口苦，口渴，小便多，舌质淡红，脉缓。仍用柴胡桂枝干姜汤，加软坚散结之品，处方：柴胡10g，桂枝10g，干姜10g，黄芩10g，牡蛎30g，花粉10g，炙甘草10g，蜂房10g，鹿角霜10g，白芥子10g，夏枯草15g，浙贝10g。14剂。12月5日三诊，自诉感觉乳房肿块变软，其他均可，脉舌同前，拟用调肝汤加减：当归30g，白芍15g，川芎15g，山萸肉30g，巴戟天15g，肉苁蓉30g，鹿角霜15g，鸡血藤30g，露蜂房15g，穿山甲15g，威灵仙30g，楮实子30g，白芥子10g，急性子15g，菟丝子15g，仙灵脾10g，大海马1对。以两剂为一料，研末，蜜丸，每日二次，早晚各一次，每次10g，饭后开水送服。本方很快获得治愈，在于一诊切入得当，而一诊处以柴胡桂枝干姜汤，得益于熟悉和理解《伤寒论》条文及其方证，147条云：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”这是少阳郁热兼以痰饮内停，属于寒热错杂之证，本案所述证候虽与条文不完全相同，但其病机一致，况且乳腺肿块所生位置正在肝经循行之处，无论从整体辨证还是局部辨证考虑，均相吻合，故患者服完7剂药后，困扰多年的怕冷、胸闷、阵寒阵热等症状豁然而解。二诊时着眼于局部的肿块，仍用原方加化痰散结之品，所选之药，均注意到药性的寒热平衡，故服后肿块变软。三诊从调摄冲任入手，温散结合温补，从本论治，所选方为调肝汤加减，以丸药缓图，服药不到三个月，多年疾患得以治愈。另外讲一下三诊方中的海马、楮实子、威灵仙，这几味药可能大家用的并不太多。海马这味药我非常喜欢用，李时珍《本草纲目》中指出海马能够“暖水脏，壮阳道，消瘕块，治疔疮肿毒”，所以这味药不仅能温补肾脏，还能消除瘕块，凡是体内出现的增生物，如子宫肌瘤、卵巢囊肿，以及其他部位的囊肿，用海马治疗确实有效。海马能够治疗疔疮，其所治的多半是属于阴性的疔疮疖肿，如糖尿病晚期出现的疔疮痈疽，不是一般的消炎药能够治疗的，而用海马疗效较好。岳美中先生主张用鹿茸来治疗糖尿病晚期出现的疔疮疖肿，与使用海马有异曲同工之处。李时珍的《本草纲目》中记载了一个方子叫做化铁丸，这个方子很奇特，就两味药，一个是楮实子，一个是威灵仙，楮实子有补肝肾明目的作用，威灵仙去有祛风散湿化痰的作用。方名化铁，当然是有些夸张了，但也能说明本方有很好的散结功能。相对来说，威灵仙大家较为熟悉，这味药就有消散的作用，例如骨头梗在喉咙里，可以用威灵仙煎水频服，慢慢的将骨软化。所以这个方子在治疗乳腺的肿块中起到重要的作用。乳腺(增生)纤维瘤验方【处方】瓜蒌30g 海藻30g 昆布30g 桃仁12g 赤芍12g 川芎12g 柴胡12g 香附12g 当归12g乳香12g 陈皮10g 丝瓜络10g 厚卜15g 鸡内金15g 煅牡砺15g 象贝15g 半夏6g【方法】 水煎服 药渣布包局部热敷 日一剂【疗效】 3--5剂见效 亦可用于乳腺增生 屡用屡效乳腺增生病单方验方老鹳草冲剂组成：单味新鲜或干燥的老鹳草。用法：每日用30～60克，当茶冲服或煎服。每日2～3次，30～60日为一疗程，月经期照常服药。老鹳草冲剂组成：单味新鲜或干燥的老鹳草。用法：每日用30～60克，当茶冲服或煎服。每日2～3次，30～60日为一疗程，月经期照常服药。疗效：治疗58例，用药最短者15天，最长者180天，治愈30例，显效24例，无效4例，总有效率为93.1％。商陆片组成：商陆。用法：将商陆加工制成片剂（每片含生药0.5克），开始服6片，每日3次，如无不良反应，可逐渐增加剂量，至每日20片时不再增加。疗效：共治疗253例，治愈94例，显效72例，有效74例，无效13例，总有效率为94.9％。分享：