【纪实连载】整理一则《肺鳞癌》的医案

患者，罗某某，男，73岁。

患者主述：有长期抽烟史，2005年在右上肺查见肺空洞，按肺结核治疗。同时患者伴有高血压，糖尿病，高脂血症病史。

患者于2007年6月16日初诊。

初诊：咳嗽痰中带血3个月。当年3月份因痰中带血，去当地医院诊断为“肺鳞癌”，6月10日行伽马刀治疗1次。目前稍有咳嗽，胸无闷痛，痰不多，偶尔痰中带血，疲劳无力，口干，食纳无味，睡眠尚可，大小便正常。舌苔中后部黄腻，质暗紫，脉细滑。

2007年5月9日CT显示：右上肺肿块放疗后，与2007年3月29日比稍小，内部坏死明显，两肺感染，局灶性纤维化，局部支气管扩张，左下肺大泡。

诊断为：肺癌，代谢综合征。症属热度痰瘀阻肺，气阴两伤。治疗以益气养阴扶正抗癌，化痰祛瘀解毒抗癌。

方剂：南非沙参，太子参，天麦冬，天花粉，生薏苡仁，山慈菇，泽漆，猫爪草，肿节风，漏芦，仙鹤草，白花蛇舌草，地骨皮等二十味中药，水煎服，每日一剂，14剂。

二诊（2007年6月23日）患者咳嗽减少，痰少，没有见出血，口干不太明显，无胸闷胸痛，食纳尚可，大小便正常。舌苔中部黄腻，舌质暗红，脉小滑。

方剂：2007年6月16日方剂加只桑皮，羊乳，平地木。21剂，水煎服，每日一次。

三诊（2007年7月14日）近况平稳，咳痰不多，呈白色泡沫状，无胸闷胸痛，食纳尚可，大便稍干，小便正常。舌薄黄质暗有裂痕，脉小滑。

原方加生黄芪，羊乳，平地木，桑白皮，去白花蛇舌草。14剂，水煎服，每日一剂。

四诊（2007年7月28日）自觉症状不多，稍有痰，精神良好，大小便正常，舌苔中后部黄腻质暗紫，脉细滑，近日复查CT“原右上肺病灶前缩小”

方剂：2007年6月16日原方去地骨皮，狗舌草，加炙桑白皮，羊乳，生黄芪，平地木，龙葵，14剂，水煎服，每日一剂。

五诊（2007年8月11日）自觉症状不多，没有咳嗽，痰很少，胸不痛，食纳有味。舌黄薄腻，脉细滑。症属热毒郁结，气阴两伤。

方剂：炙鳖甲，南北沙参，天麦冬，太子参，仙鹤草，生黄芪，半枝莲，鬼馒头，露蜂房等二十味中药，每日一剂，水煎服。

随访2012年，病情稳定。

吴氏老中医按语

药用南非沙参，太子参，天麦冬等中药以清肺益气养阴，山慈菇，肿节风等中药，清热解毒，化痰祛瘀，散结消癌，诸药合用，共同扶正消癌。

在癌症诊疗过程中重视消癌，对肿瘤患者，但凡有消癌之机，绝不放弃攻邪之法。

患者长期吸烟，烟毒侵肺，酿生癌毒，癌毒阻肺，耗伤气血津液，加之放射治疗，进一步损伤肺之气阴。结合舌脉，辩证为热度痰瘀阻肺，气阴两伤。

其病症特点，虚实夹杂，故以益气养肺扶助正气，化痰攻邪为重点，并在诊治过程中随时根据病情的变化调整扶正于抗癌的比重。