马老师治疗产后恶露不绝验案介绍

初诊：2011年03月21日。蔡某，女，26岁。

主诉：产后66天恶露不净。

现病史：患者2011年1月14日顺产1女婴，体重5.6斤，产后恶露色鲜红，有血块。2011年3月1日恶露仍未净，至乐清市人民医院予以“缩宫”治疗（具体不详），后恶露止。昨日（3月20日）无明显诱因阴道再次出血，色鲜红，量较前减少，倦怠。舌淡红，苔薄白，脉细。

既往体健，未发现药物过敏。

妇科检查：外阴（-），阴道：畅，宫颈：轻炎，宫口略松，宫体：前位，常大，质软，居中，活动可，压痛（+-），左附件区压痛（+），右附件区压痛（-）。

中医诊断：产后恶露不绝（气虚型）

西医诊断：子宫缩复不良

治则：益气摄血固冲

方药：举元煎加减（党参20g，黄芪20g，白术15g，升麻30g，枳壳20g，荆芥炭10g，贯众炭15g，白芷10g），3剂。

二诊：2011年03月24日，患者阴道出血今已净。中药守上方加仙鹤草30g， 4剂。

三诊：2011年03月28日，带下色黄。中药予以四逆清带汤，并予以保妇康栓塞阴道。

按语：素体虚弱，产时气血耗伤，再加产后恶露持续日久不绝，气随血耗，其气益虚，气虚统摄无权，冲任不固，则恶露过期不止，血量较多；血失气化，则色淡；气虚中阳不振，则倦怠。舌淡，苔薄白，脉细，为气血不足之征。治宜补气摄血固冲，使气旺血生，气足血统，即“有形之血不能速生，无形之气所当急固”。方中党参、白术、黄芪益气补中，摄血固脱；升麻升阳举陷，大剂量枳壳具有升提作用，白芷炒后升阳止血，《药性论》称白芷“主女人血崩”，三者协助参、术、芪升提下陷之中气以止血；又加上贯众炭、荆芥炭收敛止血。全方共奏益气升阳，摄血固冲之效。故患者3剂后恶露净。二诊时，加仙鹤草30g补肾止血，巩固疗效。三诊患者阴道出血已净数日，仅为带下色黄，主证已变，治法方药亦随之而变，治以四逆清带汤治之。