前辈总结的外科手术细节

来源：医学之声

01 无菌操作

1. 不要忘记无菌手术发生感染是外科医生的耻辱;

2. 口罩不要露出鼻子;

3. 颜面部不要离手术野太近;

4. 不乱丢乱放脏纱布;

5. 不要忘记换下破损的手套;

6. 缝皮前不要忘记洗手;

7. 不要忘记消毒接触粘膜的器械和手指;

8. 吸引器管有菌和无菌的不能混用;

9. 不要用标注不明的或过期的失效的一次性材料;

02 结扎

1. 不做不确实的结扎、不打滑结;

2. 打结时不要断线;

3. 不要用太粗的结扎线;

4. 不要在打第一个结时双手就交叉;

5. 用合成线结扎时不要忘记打三个结;

6. 不得大块结扎大网膜;

7. 集束结扎线不得剪得过短，吻合口线不要留得过长;前者防松脱，后者减少异物残留。

8. 结扎时不得牵拉组织;

9. 外科医生不得放弃练习打结;

03 止血

1. 不得放任活动性出血;

2. 不因出血点小而疏于止血;

3. 不要忘记全身和局部易出血的因素存在;

4. 意外的出血不得乱夹乱扎;

5. 不要忽视器官断面的出血;

6. 不用纱布搓擦出血部位;

7. 在确认无出血前不得关腹;

04 缝合

1. 缝合时拔针抽线不要过快;

2. 不对脾脏随意下针乱缝;

3. 缝合不要过紧、过松、过疏、过密;

4. 不得用器械吻合来掩饰自己缝合技术的拙劣;

5. 不要认为吻合器都是好的;

05 切开与显露

1. 手术切口不是越小越好;

2. 不要死拉钩、拉死钩;

3. 不要将创口和内脏裸露在外;

4. 大棉垫的系带不得塞进腹内;

5. 不得在眼睛看不到的地方钳夹;

6. 不在一处做过深的游离，不在小视野内盲目操作;

7. 不要闲置左手;

8. 游离肿块不得孤军深入，要学会打包围战;

06 探查

1. 开腹后探查不得马虎了事;

2. 探查不得从病变部位开始;

3. 手术探查不得“翻箱倒柜”，费时过长;

4. 术中不得忽视出血颜色的变化;

07 引流

1. 引流管头部不得靠近吻合口;端口要离开吻合口1~3 cm。

2. 引流管固定线不要离皮肤太远;

3. 引流管不要从原切口引出体外;

4. 不过分相信和依赖引流管;引流管是补救性措施;

5. 该放的引流物不要犹豫;

6. 吸引器的负压不要太大;

08 无瘤化操作

1. 不在肿瘤上操作;

2. 不随意扩大癌根治手术范围;

3. 不用手直接接触肿瘤;

4. 不要忘记肿瘤的综合治疗;

09 器械使用

1. 止血时血管钳不要张口太大;

2. 圆弧刀片不用刀尖，尖刀片不用刀腹;

3. 持针器长轴不要和切口长轴成角;

4. 不得将带钩的器械用在腹内操作;

5. 手和器械不得放在患者的胸前;