卷中二 《寒热病》
【灵·胀论】夫胀者，皆在于脏腑之外，排脏腑而郭胸胁，胀皮肤。……营气循脉，卫气逆，为脉胀；卫气并脉循分为肤胀。（马注：营气阴性精专，随宗脉行，不能为胀，惟卫气逆行，并脉循分肉，能为脉胀、肤胀。）心胀者，烦心短气，卧不安；肺胀者，虚满而喘咳；肝胀者，胁下满而痛引小腹；脾胀者，善哕，四肢烦悗，体重不能胜衣，卧不安；肾胀者，腹满引背央央然，腰髀痛；胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，（心为焦，火气也。）妨于食，大便难；大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，冬日重感于寒，则飧泄不化；小肠胀，少腹䐜胀，引腰而痛；膀胱胀者，少腹满而气癃；（淋闭。）三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚；胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。
【灵·水胀篇】水与肤胀、鼓胀、肠蕈、石瘕、石水，何以别之？曰：水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。（《五癃津液论》曰：阴阳气道不通，四海闭塞，三焦不泻，津液不化，水谷并于肠胃之中，别于廻肠，留于下焦，不得入膀胱，则下焦胀，水溢则为水胀。）
肤胀者，寒气客于皮肤之间，〖鼓/空〗〖鼓/空〗然不坚，腹大身尽肿，皮厚，按其腹，窅而不起，腹色不变，此其候也。
鼓胀何如？腹胀身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。（以腹筋起与腹胀异。）
肠蕈何如？寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得营，因有所系，癖而内着，恶气乃起，瘜肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，（历岁。）按之则坚，推之则移，月事以时下。（覃客肠外为气病，故月事时下。）
石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，（衃音胚。凝血也。）日以益大，状如怀子，月事不以时下，（瘕在胞中为血痛，故月事不下。）皆生于女子，可导而下。
石水。（经无明文。）
【素·热论】今夫热病者，皆伤寒之类也。（冬月感风寒而即发者，为正伤寒，或寒毒郁积于内，至春变为温病，至夏变为热病，然其始皆自伤寒致之，故曰“伤寒之类”。）或愈或死，其死皆以六、七日之间，其愈皆以十日以上者何也？曰：巨阳者，诸阳之属也，（太阳为诸阳之所宗属。）其脉连于风府，故为诸阳主气也。（风府，督脉穴，在脑后，督脉总督诸阳。）人之伤于寒也，则为病热，（寒气怫郁，反发为热。）热虽盛不死。（热甚为在表，为阳证。）其两感于寒而病者，必不免于死。（一阴一阳，一脏一腑，表里俱病故死。）
伤寒一日，巨阳受之，（太阳主表，伤寒必由表传里，若郁久而成温病，则又有自内达外者。）故头项痛，腰脊强。（太阳脉从巅络脑，下项挟脊抵腰。）
二日阳明受之，（传入阳明，为表之里。）阳明主肉，其脉扶鼻，（起鼻頞，循鼻外。）络于目，（《经别篇》：阳明系目系。）故身热目痛而鼻干，（金燥故干。）不得卧也。（阳明主胃，胃不和则卧不安。）
三日少阳受之，（传入少阳，为半表半里。）少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。
三阳经络皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。（邪在三阳之络，尚属表，故宜汗。此脏字非五脏，乃三阴经也。马注：以三阴属五脏，故亦谓之脏。）
四日太阴受之，（阳邪传阴而入里，）太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。
五日少阴受之，少阴脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。（阳邪虽入里阴而皆为热症。）
六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。（《灵枢·经筋篇》：厥阴筋循阴股，结于阴器，伤于内则不起，伤于寒则阴缩入，伤于热则挺纵不收。昂按：阴症忌用寒药，然舌卷囊缩有寒极而缩者，宜用四逆、吴茱、火灸葱熨等法。又有阳明之热，陷入厥阴，阳明主润宗筋，宗筋为热所攻，弗荣而急，亦致舌卷囊缩。此为热极，宜大承气以泻阳救阴，不可不知。）
三阴三阳，五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通，则死矣。（《内经》言伤寒，分足经而不列手经，仲景《伤寒论》宗之，遂有“伤寒传足不传手”之说。昂按：仲景分经虽主于足，至其用药亦未当遣手经也。先正以麻黄、桂枝皆肺经药，承气、白虎亦三焦、大肠之药，至泻心汤则明言泻心矣。刘草窗曰：足太阳、少阴属水，水得寒而冰；足阳明、太阴属土，土得寒而坼；足少阳、厥阴属木，木得寒而凋。故寒喜伤之。手六经则属火与金，火得寒而愈烈，金得寒而愈刚。故寒不能伤。创论新异。世多奇之。一阳子何东辨之曰：刘子将人身荣卫经络上下截断，下一段受病，上段无干，失血气周流，瞬息罔间之旨矣。《内经》云：五脏六腑皆受病，谓五脏六腑而无手六经可乎？《经》又云：人之伤寒则为热病。既曰热，则无“水冰、土坼、木凋”之说，而有“金则明言泻心矣。刘草窗曰：足太阳、少阴属水，水得寒而冰；足阳明、太阴属土，土得寒而坼；足少阳、厥阴属木，木得寒而凋。故寒喜伤之。手六经则属火与金，火得寒而愈烈，金得寒而愈刚。故寒不能伤。创论新异。世多奇之。一阳子何东辨之曰：刘子将人身荣卫经络上下截断，下一段受病，上段无干，失血气周流，瞬息罔间之旨矣。《内经》云：五脏六腑皆受病，谓五脏六腑而无手六经可乎？《经》又云：人之伤寒则为热病。既曰热，则无“水冰、土坼、木凋”之说，而有“金烁、火亢”之征矣。且列手经受病甚晰。见《医方集解》。）
其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈。（此亦七日来复之义。马注曰：世有“再传经”说，本篇及《伤寒论》原无此义，乃成无己注释之谬也。阳表阴里，自太阳以至厥阴，犹入户升堂以入室矣，厥阴复传太阳，尚有数经隔之，岂有远出而传之之理？本篇“衰”字最妙，谓初感之邪尚未尽衰，则可断非再出而传太阳也。）
八日阳明病衰，身热少愈。
九日少阳病衰，耳聋微闻。
十日太阴病衰，腹减如故，则思食。
十一日少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏。（嚏为阳气和利。）
十二日厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病日已矣。
治之各通其脏脉，病日衰已矣。其未满三日者，可汗而已。；其满三日者，可泄而已。（此言表里之大凡也。伤寒有循经传者，有越经传者，有表里传者，有传二三经而止者，有始终止在一经者，故有八九日而仍在表，有二三日即已传里，又有不由表而直中里者，可汗可泄，当审证察脉，不可执泥。王注：虽日过多，但有表症而脉大浮数，犹宜发汗。日数虽少，即有里症，而脉沉细数，犹宜下之。）
热病已愈，时有所遗者（遗邪。）何也？热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰而热有所藏，（余热未尽。）因其谷气相搏，两热相合，故有所遗也。（脾胃尚弱，不能消谷。）病热少愈，食肉则复，（肉甚于谷，故病复。）多食则遗，此其禁也。
两感于寒者，病一日，则巨阳与少阴俱病，则头痛，口干而烦满：二日则阳明与太阴俱病，则腹满身热，不欲食，谵言；三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥，水浆不入不知人，六日死。
五脏已伤，六腑不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死何也？曰：阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，（阳明多血多气。）故不知人，三日其气乃尽，故死矣。（胃气绝乃死。）
凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑，暑当与汗皆出，勿止。
【素·疟论】夫竻疟皆生于风，（王注：疕犹老也。杨上善云：此经或云疕疟。或但云疟，不必以日发，间日以定疕也。）其畜作有时者，何也？曰：疟之始发也，先起于毫毛，伸欠（毫毛属表，伸欠为阴阳相引。）乃作，寒慄鼓颔，腰脊俱痛，寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲冷饮。何气使然？曰：阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。（阳病者，上行极而下；阴病者，下行极而上。阳虚生外寒，阴盛生内寒；阳盛生外热，阴虚生内热。故有交争更作，相移之患。）阳并于阴则阴实而阳虚，阳明虚则寒慄鼓颔也；（阳明胃脉循颐，出大迎，循颊里。）巨阳虚则腰背头项痛；（太阳经脉所过，按疟邪居半表半里，属少阳经。本篇言阳明、太阳而不及少阳，下文又曰三阳俱虚，盖太阳为开，阳明为合，少阳为枢也。又说太阳寒水，行身后为表；阳明燥金，行身前为表之里，邪在于中，近后膀胱水则寒，近前阳明燥则热也。）三阳俱虚，则阴气胜，阴气胜则骨寒而痛，（阴主骨，寒主痛。）寒生于内，故中外皆寒。（阳虚外寒，阴虚内寒。）阳盛则外热，阴虚则内热，外内皆热，（阴寒既极，则复并出之阳，阳实阴虚，故外内皆热。）则喘而渴，（热伤气故喘，热伤津故渴。）故欲冷饮也。此皆得之夏伤于暑，（暑邪。）热气盛，藏于皮肤之内，肠胃之外，此营气之所舍也，（表之内，里之外，营气之所居，热伤营气，遇卫气应乃作。）此（指暑气。）令人汗空（孔）疏，腠理开，因得秋气，汗出遇风，（风邪。）及得之以浴，水气（湿邪。）舍于皮肤之内，与卫气并居，（邪伤于卫。）卫气者，昼行于阳，（六阳经。）夜行于阴，（六阴经。）此气得阳而外出，得阴而内薄，（外出故热，内薄故寒。）内外相搏，（疟邪居半表半里，故内外相搏。）是以日作。（一日一发。）
其气（邪气。）之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内著，阴与阳争不得出，是以间日而作也。（人有慓悍之气。行于大经之隧为卫气，邪气感人，藏于分肉，不与大经之气会遇则不发。邪气出于分肉，流于大经，邪正相遇，不能相容而交争则发矣。邪入于阳则感浅而道近，故日作。邪入于阴则感深而道远，阴邪与卫气相争，不能与卫气俱行，故间日作。）
其作日晏与其日早者，何气使然？曰：邪气客于风府，循膂而下，（脊两旁为膂，夹脊而下行至尾骶骨。）卫气一日一夜大会于风府，（督穴在项后，入发际一寸，项骨有三椎，其下乃是大椎，又名百劳。大椎以下，至尾骶有二十一节，共二十四节，，云应二十四气。疟一日行一节。）其明日日下一节，故其作也晏，（阳邪传入阴分，则作日晏。）此先客于脊背也，每至于风府，则腠理开，开则邪气入，入则病作，以此日作稍晏也。（日下一节，则上会风府也益迟。）其出于风府，日下一节，二十五日下至骶骨，（脊骨尽处。）二十六日入于脊内，（复行上脊。）注于伏膂之脉。（王注：谓膂筋之间，肾脉之伏行者也。《甲乙经》作太冲之脉，巢元方作伏冲，谓冲脉之上行者也。按：冲脉入肾之络，亦与肾脉并行。张注作伏冲、膂筋二脉。）其气上行，九日出于缺盆之中，（足阳明穴，肩下横骨陷中。）其气日高，故作日益早也。（阴分传出阳分，则作日早，病易愈矣。）其间日发者，由邪气内薄于五藏，（疟有经疟、脏疟，邪深者则入脏。）横连募原也，（鬲膜之原。）其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故间日乃作也。
卫气日下一节，其气之发也，不当风府，其日作者奈何？曰：虚实不同，邪中异所，则不得当其风府也。故邪中于头项者，气至头项而病；中于背者，气至背而病；中于腰脊者，气至腰脊而病；中于手足者，气至手足而病。卫气之所在，与邪气相合，则病作。故风无常府，卫气之所发，必开其腠理，邪气之所合，则其府也。
夫风（风疟）之与疟也，相似同类，而风独常在，疟得有时而休者何也？曰：风气留其处，故常在；疟气随经络沉以内薄，故卫气应乃作。（昂按：卫为阳主表，疟疾虽有陷入阴经者，然必待卫气应乃作，是为阴中有阳，故虽甚而不至于杀人也。《灵枢·岁露论》与此篇略同。）