周末分享：伤寒论方解第三十四

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伤寒论方解第三十四

王东海

烧裈散

伤寒阴阳易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧裈散主之。

治阴阳易，取妇人裈（kūn，内裤）中近隐处，剪烧灰，以水和方寸匕，日三服，小便即利，阴头微肿则愈，妇人病取男子裈烧，如上法。

方歌：阴阳交媾病复方，取裈烧灰水合尝，此进仍宜从此退，清升浊降相求常。

方解：大病差（差通瘥，病愈）后，余邪未尽，阴阳交媾，余邪乘泄后之虚男传不病之女，女传不病之男。凡攻邪之法，就近而逐，因势利导，用同气相求以入病所，仍从原路而出。

（此方后世有争议，然近人试之，确有其效——编者）

枳实栀子豉汤

治大病差后，劳复者，有宿食加大黄。

枳实三枚(炙)、栀子十四枚、香豉一升。

上三味，以清浆水七升，空煮取四升，内枳实、栀子煮取一升，内豉更煮五六沸，去滓，分温再服，覆令微似汗。作浆水法：取白米一斤，煮令热，再加清水五斤，取用时候水面生白花后取用，能开胃和中、止渴、除烦、消食。

方歌：大病差后体未和，因劳致复热振作，栀豉交媾枳宣气，空煮还须浆水多。

方解：大病新差，脏腑未调，气血未复，经络未和，因劳致复，其热复作，取栀豉交媾水火和其阴阳以除其烦热，枳实破滞宣气，浆水和中开胃除烦，空煮助阳气而不助热邪，善行经络，诸药和合则经腑之邪热自已，体自和矣。

牡蛎泽泻散

治大病差后，腰以下有水气者。

牡蛎、泽泻、蜀漆(洗去腥)、海藻(洗去盐)、瓜蒌根、商陆根、葶苈。

上七味，异捣，下筛为散，更于臼中治之，白饮和方寸匕，小便利止后服。

此方宜用散，不可作汤，以商陆水煮服杀人。

方歌：大病新差脾气虚，气滞不布水难输，水能就下葶藻陆，牡泽蜀瓜客水除。

方解：大病差后，脾气虚弱，输化机微，所饮之水不能下输而出，腰以下为阴，水就下，从其类也，此客水溢于腰下之皮肉，非五苓、通、滑之类可治，故用牡蛎、泽泻、海藻之生于水，性类相同，味咸而性寒，能软坚化水，引蜀漆、商陆、葶苈行水开结，用天花粉（即瓜蒌根）者，恐客水去而胃燥热也。

竹叶石膏汤

治伤寒解后，虚羸少气，气逆欲呕，虚烦客热不退去。

竹叶二把、石膏一斤、半夏半升、人参三两、甘草二两、粳米半升、麦冬一升。

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟汤成去米，温服一升，日三服。

方歌：大邪已去热难清，脾胃液伤气又羸，安胃和中清补合，竹膏夏草米冬参。

方解：以竹叶、石膏二味名汤，石膏辛甘大寒，气腥色白，手足阳明经腑之药，能解肌清热，甘能保胃液，合竹叶能清心用，甘而养心体，二味相合，内清心胸肺胃之热以达肌表。

大病解后，多由三法伤其津液，液伤则心体亏而心用自盛，热盛则伤气，故以竹叶、石膏泻其有余之热，甘草、粳米、人参以滋肺胃之气，然诸药入气而不入血，故以麦冬之甘寒而清心肺阳明之燥而养液，又恐诸药辛凉、甘寒，在此虚羸少气、服后呆滞不行，而以半夏之辛温、质滑以行之，即内经“治热以寒，温而行之”；麦冬得半夏其功更宏也。

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（伤寒论方解到此全部结束。从下周开始，王东海老师将会给大家带来医圣《伤寒杂病论》杂病部分即《金匮要略》的分享，敬请期待。特此预告）

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