周末分享:伤寒论方解第三十四

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伤寒论方解第三十四

王东海

烧裈散

伤寒阴阳易之为病,其人身体重,少气,少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,膝胫拘急者,烧裈散主之。

治阴阳易,取妇人裈(kūn,内裤)中近隐处,剪烧灰,以水和方寸匕,日三服,小便即利,阴头微肿则愈,妇人病取男子裈烧,如上法。

方歌:阴阳交媾病复方,取裈烧灰水合尝,此进仍宜从此退,清升浊降相求常。

方解:大病差(差通瘥,病愈)后,余邪未尽,阴阳交媾,余邪乘泄后之虚男传不病之女,女传不病之男。凡攻邪之法,就近而逐,因势利导,用同气相求以入病所,仍从原路而出。

(此方后世有争议,然近人试之,确有其效——编者)

枳实栀子豉汤

治大病差后,劳复者,有宿食加大黄。

枳实三枚(炙)、栀子十四枚、香豉一升。

上三味,以清浆水七升,空煮取四升,内枳实、栀子煮取一升,内豉更煮五六沸,去滓,分温再服,覆令微似汗。作浆水法:取白米一斤,煮令热,再加清水五斤,取用时候水面生白花后取用,能开胃和中、止渴、除烦、消食。

方歌:大病差后体未和,因劳致复热振作,栀豉交媾枳宣气,空煮还须浆水多。

方解:大病新差,脏腑未调,气血未复,经络未和,因劳致复,其热复作,取栀豉交媾水火和其阴阳以除其烦热,枳实破滞宣气,浆水和中开胃除烦,空煮助阳气而不助热邪,善行经络,诸药和合则经腑之邪热自已,体自和矣。

牡蛎泽泻散

治大病差后,腰以下有水气者。

牡蛎、泽泻、蜀漆(洗去腥)、海藻(洗去盐)、瓜蒌根、商陆根、葶苈。

上七味,异捣,下筛为散,更于臼中治之,白饮和方寸匕,小便利止后服。

此方宜用散,不可作汤,以商陆水煮服杀人。

方歌:大病新差脾气虚,气滞不布水难输,水能就下葶藻陆,牡泽蜀瓜客水除。

方解:大病差后,脾气虚弱,输化机微,所饮之水不能下输而出,腰以下为阴,水就下,从其类也,此客水溢于腰下之皮肉,非五苓、通、滑之类可治,故用牡蛎、泽泻、海藻之生于水,性类相同,味咸而性寒,能软坚化水,引蜀漆、商陆、葶苈行水开结,用天花粉(即瓜蒌根)者,恐客水去而胃燥热也。

竹叶石膏汤

治伤寒解后,虚羸少气,气逆欲呕,虚烦客热不退去。

竹叶二把、石膏一斤、半夏半升、人参三两、甘草二两、粳米半升、麦冬一升。

上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,内粳米,煮米熟汤成去米,温服一升,日三服。

方歌:大邪已去热难清,脾胃液伤气又羸,安胃和中清补合,竹膏夏草米冬参。

方解:以竹叶、石膏二味名汤,石膏辛甘大寒,气腥色白,手足阳明经腑之药,能解肌清热,甘能保胃液,合竹叶能清心用,甘而养心体,二味相合,内清心胸肺胃之热以达肌表。

大病解后,多由三法伤其津液,液伤则心体亏而心用自盛,热盛则伤气,故以竹叶、石膏泻其有余之热,甘草、粳米、人参以滋肺胃之气,然诸药入气而不入血,故以麦冬之甘寒而清心肺阳明之燥而养液,又恐诸药辛凉、甘寒,在此虚羸少气、服后呆滞不行,而以半夏之辛温、质滑以行之,即内经“治热以寒,温而行之”;麦冬得半夏其功更宏也。

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(伤寒论方解到此全部结束。从下周开始,王东海老师将会给大家带来医圣《伤寒杂病论》杂病部分即《金匮要略》的分享,敬请期待。特此预告)

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