一九六三年度中医学徒考试题案第二题
第二题；何为七方十剂，四气五味，升降浮沉，七情合和。十八反，妊娠禁忌，本草经药物分几类，各类包括多少，共有多少；试举一方写出药物的君臣佐使；简释下列药物的主治和区别；柴胡前胡，羌活独活，苍术白术，青皮陈皮，赤芍白芍，乳香没药，天冬麦冬，柴胡枣皮；简述下列各方剂在临床上治疗和区别；三承气，五泻心，五苓散四苓散猪苓汤；大小柴胡汤，大小青龙汤，桑菊饮银翘散；
七方；金人成无已《伤寒明理论》定；大方，小方，缓方，急方，奇方，偶方，复方；是按 方剂药物组成的不同来分类的。
十剂；宣剂，通剂，补剂，泻剂，轻剂，重剂，滑剂，涩剂，燥剂，湿剂；是按方剂功用分 类，是唐人陈藏器《本草拾遗》提出。
四气；四气又名药物的四性，即寒，热，温，凉。
五味；药物的味道，即辛，苦，甘，酸，咸。
升降浮沉；是指药物作用的趋向而言，升是上升，浮是发散上行，升浮上行向外的药物，有 升阳，发表，散寒等作用；降是下降，沉是泻利下行，沉降的药物下行向内，有 潜阳，降逆，收敛，清热，渗湿，泻下等作用。
七情合和；是指药物组合中出现不同的作用；单行，相须，相使，相畏，相恶，相杀，相反。十八反；是指中药配伍中发生剧列的副作用，前人在本草注有十八种药物相反为十八反即； 甘草反大戟，芜花，甘遂，海藻；乌头反贝母，瓜蒌，半夏，白芨，白敛；藜芦反人参 丹参，沙参，玄参，苦参，细辛，芍药。
妊娠禁忌；妊娠期能引起流产及母子损害的药物要禁用；包几大类，毒虫毒草类，如川草乌， 南星，大戟，水蛭，蜈蚣；破血通利辛温辛热类；三棱，红花，附子，肉桂，巴豆，厚朴，苡仁，矿物类，雄黄，水银。等等。
本草经；是秦汉时期传说是神农所著，又名《神农本草经》，其书载药物分三类，上，中， 下三品；上品120种，中品120种，下品125种，共有365种。
简释下列药物的主治和区别；
柴胡前胡；柴胡主治：治外感发热，少阳证寒热往来，及疟疾寒热；治肝郁气滞的胁肋 胀满疼痛，肝郁血虚，月经不调等证；治中气下陷的脱肛，子宫下垂，胃下垂。
前胡主治；用于风热郁肺，发热咳嗽，痰多，咯痰不爽；用于痰热阻肺，肺气不
降，咳逆喘满，痰黄粘调。二者兼能治外感发热，多同时共用，但柴胡多以发热 为主。前胡以咳痰肺热为主。
羌活独活；羌活主治；治外感风寒发热，恶寒无汗，头痛身痛较重者；肢体关节腰背疼痛的 感受风寒湿的痹证。独活与羌活主治相同，大多同用，但独活多用痹证下肢痛甚 者，羌活多用痹证上肢痛甚者。
苍术白术；苍术治脾为湿困腹胀呕恶，泄泻，食欲不整，苔白腻浊等证；治湿偏胜痹证，及 湿热下注的热痹；治外感风湿头痛；治夜盲证。白术治脾胃气虚的脘腹虚胀，少食 泄泻，倦怠乏力等；脾虚水湿停留之痰饮，水肿，不便不利；表虚自汗；脾虚胎热 的胎动不安；也可治风湿痹痛，二者皆能同用，但苍术多以燥湿化浊为重，白术多 以健脾补气为重。
青皮陈皮；二者皆为理气药，其属一物，未成熟幼果及青色果皮为青皮，成熟红色果皮，陈 久者为佳名陈皮；青皮多用治肝气郁滞胸胁胀痛，乳房胀痛，疝气肿痛；治食积气 滞，胃脘胀痛，吐泻食少；陈皮亦治脾胃气滞，脘腹胀痛，吐泻食少；还能治痰湿 阻滞的胸膈满闷，咳嗽痰多；及胃气不降的呃逆，呕吐。从上看出，青皮多用理肝 气，陈皮多用理脾气。
赤芍白芍；二者古时统称芍药，实为一物，表皮色红为赤芍，括去红皮里为白色称白芍； 白芍治血虚的月经不调，痛经，崩漏，及自汗，盗汗；肝气不疏的胁痛，脘腹疼痛， 手足拘挛；治肝阳上亢的头痛眩晕。赤白二芍主治略同，但赤芍多用治活血化瘀。
乳香没药；二者皆是二种树的油胶树脂，同有活血行气，消肿止痛，生肌的功效，治血瘀气 滞的脘腹疼痛，痛经闭经，及跌打损伤和痈疽疼痛，痹证止痛；外用疮疡久不收口。 二者每多相须同用。
天冬麦冬；二者同有补肺肾阴虚功效，同治阴虚肺燥，干咳痰少，咽干口渴，多同用；但麦 冬可治热病津伤，胃阴不足口渴，肠燥便秘，及消渴证等肺胃阴虚；天冬可治阴虚潮 热盗汗等肺肾阴虚。
柴胡枣皮；枣皮又书名山茱萸，治肝肾不足，阳痿遗精，腰膝酸冷，小便频多；眩晕耳鸣， 视物昏花，遗精滑泄；崩漏滞下，月经量多；大病汗出欲脱；消渴。与柴胡比， 柴胡也有补中气下陷，升举阳气的作用，脱肛，脏器下垂等证。
简述下列各方剂在临床上治疗和区别；
三承气；是伤寒论经方，治阳明腑实证；具有四大症特点痞满燥实者用大承气汤，只实消痞 破结，厚朴除满行气，芒硝润燥软坚，大黄攻下除实。小承气汤是去芒硝，症见痞 满实；调胃承气汤，是大承气汤去只实，厚朴加甘草，症见燥实为主。
五泻心；是伤寒论中治太阳病误下而至痞证，就是胃脘痞闷不舒感，以辛开苦降，寒温并用 调理脾胃升降气机之法所立；内科杂病亦可用。
半夏泻心汤，主治脾胃虚弱，湿热中阻，以呕为主的痞证；组成；半夏，黄芩，黄 连，干姜，人参，大枣，甘草。
生姜泻心汤，主治胃虚水饮食滞之痞证，组成；半夏泻心汤减半量干姜，加生姜。
甘草泻心汤，主治脾胃重虚之痞证，组成；半夏泻心汤加倍量甘草。
大黄黄连泻心汤，主治邪热壅滞中焦之热痞证，组成；大黄，黄连，黄芩。
附子泻心汤；主治邪热壅滞有余，卫阳不足恶寒汗出之痞证，组成；附子，大黄，黄 连，黄芩。
五苓散四苓散猪苓汤；三方皆是利水之剂，同治小便不利，然又各不相同，五苓散是治外感 表邪内有蓄水，阴盛而阳气不化而致小便不利，在同用二苓泽泻利水基础上加桂支白 术温阳化气建脾加强利小便；四苓散是五苓散去桂支，治血淋，有湿热小便赤少不 利；猪苓汤是治水热互结伤阴而致淋疾尿血，小便不利，故用二苓泽泻利水基础上加 阿胶滑石滋阴清热利水。
大小柴胡汤，二方皆属和解剂，小柴胡汤是治少阳证病邪在半表半里证；大柴胡汤是治少阳 与阳明并证，有胃家实证，组成是小柴胡汤，柴胡，黄芩，半夏去人参甘草；加大黄， 只实，白芍为大柴胡汤，是表里双解剂。
大小青龙汤，二方皆治外寒里邪之咳喘证，外寒皆用麻黄，桂支，杏仁，甘草，姜枣；而 大青龙汤用加石膏清其里热，为治外寒里热证；小青龙汤加干姜，细辛，五味，半夏，芍 药，温化寒饮，治外寒内饮证。
桑菊饮银翘散；二方皆辛凉解表剂，治风热表证，同用连翘，薄荷，吉更，甘草，芦根；但 桑菊饮加用桑叶，菊花，杏仁，以治疏散风热，宣肺止咳；而银翘散加银花，竹叶，荆 芥，牛旁子，淡豆豉以疏风解表，清热解毒；可见二方都是辛凉解表，但桑菊饮为轻 剂，着重宣肺止咳，银翘散为中剂，清热解毒为主。
2020年11月28日