推荐收藏 | 内痔硬化治疗临床治疗优势及临床研究文献综述 / 四六文摘

硬化原理

聚桂醇具有硬化和止血的双重作用，注射入内痔黏膜下、基底部或痔核，可对内痔黏膜下层及痔核内的静脉及小动脉产生刺激，迅速破坏血管内皮细胞，使作用部位的纤维蛋白、血小板、红细胞聚集、沉积，形成血栓；同时，由于药品的化学作用使内痔静脉团及周围黏膜组织产生无菌性炎症，引起内痔静脉团及黏膜损伤，纤维细胞增生，血栓纤维化，以达到使内痔静脉团缩小、萎缩的效果。

由于纤维化形成，可将松弛的黏膜借纤维组织重新固定在下方的肌壁上，防止黏膜再次脱垂。

肛肠科内痔硬化治疗

硬化治疗与手术治疗联合应用

吻合器上粘膜环切术（PPH）手术是近年来肛肠疾病手术治疗广泛使用的新术式。（是一种基于肛垫下移理论的新型治疗方法，在尽可能保留肛门正常组织结构和生理功能基础上，应用吻合器在痔的上方环形切除直肠壁的粘膜和粘膜下层组织，同时对粘膜进行吻合，使脱垂的痔核被向上悬吊和牵拉以恢复正常的解剖结构，会堵塞部分痔核的供血动脉，是痔核因缺血而萎缩和消失）但是术后吻合口出血是PPH手术最为常见、极其严重的并发症之一。【1】

在PPH术后采用聚桂醇注射液在吻合口上方黏膜下层注射，一方面使黏膜下产生无菌性粘连，可起到闭塞血管，减少血管供血作用，防止吻合口出血，同时由于直肠黏膜与肠壁肌层粘连，又进一步对肛垫起到向上牵拉和固定的作用，防止术后复发，巩固和加强了PPH手术的疗效，提高了PPH手术的远期疗效。

与传统硬化剂的对比

与套扎术的联合治疗

痔胶圈套扎治疗是应用橡胶圈进行弹性结扎的一种方法，其原理是通过器械将小型胶圈套住内痔的上级区域，利用胶圈持续的弹性束扎力阻断内痔的血供，诱发炎性反应，使局部组织纤维化，瘢痕形成，以达到治疗目的。经过数十年的发展与改进，套扎器械从最初的手术钳套扎发展到后来的专用胶圈套扎器。近年来发展的自动痔疮套扎器安全有效，但术后仍会发现出血、疼痛、感染、水肿等并发症，影响患者的生活质量。【2】

在III期及IV内痔治疗时，建议使用聚桂醇硬化剂联合内痔套扎术进行治疗，先注射聚桂醇，然后再予以内痔套扎。一方面如注射后有血肿或针眼出血可予以在内痔套扎时予以止血；另一方面内痔区在硬化剂注射后抬起肿胀，更容易行套扎术。通过聚桂醇联合套扎术的治疗，可以有效改善单纯使用内痔套扎术后的出血、疼痛、感染、水肿等不良反应及并发症，提高治愈率和患者满意度。

消化科 “内镜下内痔硬化治疗” 技术的优势

聚桂醇注射液于2008年10月在国内上市，2009年5月广西医科大学附属第二医院林漫鹏教授及其团队就已经开始了内镜下内痔聚桂醇硬化治疗的研究与探索，并有相关文献发表【16】。迄今为止，内镜下内痔的聚桂醇硬化治疗已在全国数百家医院开展，效果满意，患者接受程度高，并成为治疗Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期内痔的一线治疗方法。