中医故事——《丹参篇》丹参拾珍三两三
《丹参篇》
◎丹参拾珍
（1）来春茂经验 痛经验方三两三
紫丹参、当归、生山楂各 30克，威灵仙15克，先煎服3～5剂，疼痛缓解后研为散剂，每次吞服3～5克，早、晚各服1次，温开水送下，7天为1个疗程，可服3～4个疗程。
本方为来春茂老中医家传验方，具有温经活血、通络止痛的功效。曾经治一中年妇女，确诊为子宫内膜异位症合并慢性宫颈炎，每当经期即发生剧烈腹痛，两乳房亦胀痛，面色苍白，眩晕呕吐，经行量少色黑。病史达5年余。经用该方3剂后，症状基本控制。继服十余剂，月经正常，慢性官颈炎亦痊愈。观察2年，未再发生疼痛。
指月按∶民间秘方三两三，是民间中医智慧的结晶，充分体现了中医简、验、
便、廉的特色。比如治疗痛经，以丹参、当归补血活血;山楂破瘀下行，消化瘀血;再以威灵仙宣风通气，唯宣可以去壅，这样局部壅闭滞塞得到畅通，气血亏少得到补充，其痛自愈。
小指月说，爷爷，这三两三就像中医的金子。
爷爷说，看到金子你要挖出金矿。懂得痛经三两三，还要学到更多疾病治疗
的三两三，这样顺藤摸瓜，你就能够以点带面，闻一知十。
（2）袁国华经验
北京中医药大学宋孝志老中医总结了袁国华先生的'三两三'经验。民间名为'三两三'的方剂大都属于秘传，多捷效，一般掌握在民间医师手里，草药医掌握的更多，所以在群众中流传这样一句话，'病要好得快，须用三两三'，可见群众对'三两三'的评价之高。'三两三'的组成一般都是四味药，君臣佐使配合很严谨，每一个'三两三'的汤方，都有三分保密药，由医师亲自加入汤药内，虽然加的只是三分药，但疗效就提高很多。
①疮疡三两三
组成∶生黄芪 30克，金银花 30克，全当归30克，生甘草9克，川蜈蚣0.1 克。此方养气血解毒，用于久治不愈的皮肤病及荨麻疹等。
方解∶ 金银花治一切风湿气; 当归治一切风，除湿痹; 黄芪能止诸经之痛;甘草通经脉，利血，坚筋骨，长肌肉;蜈蚣善走祛风。蜈蚣辛温有毒而能除风攻毒，主治丹毒疮疹，便毒瘰病，用于迁延日久之疮疹，更具殊功。此物虽有毒，但在能解百药毒的甘草协调之下，无不良反应。黄芪、甘草宜生用，不宜炙用，炙则纯属内补，排毒之力转微。
刘某，男，40余岁，患肌肉风湿痛已 10余年，更历多医，迄未根治，甚以为苦，后更生黄水疮，自以为疮疹小毒，未曾就医，迁延 2年余，形体日惫。前来就诊，详其病情经过，按辨证施治标本先后原则，先治其新病，予'疮疡三两三'6 剂，药后不但黄水疮结痂告愈，肌肉风湿痛亦随之大减。遂教其再将原方服6剂，肌肉风湿痛亦获痊愈。后随访未再复发。此后，每遇肌肉风湿痹痛之久治无功者，转予本方，莫不获效。
邱氏，女，20余岁，经闭3年余，多方治疗无效，时发风疹来诊。予本方服3剂后，风疹愈而经行。后曾多次用于体弱经闭患者，均得奇功。
②首风三两三
组成∶麻黄 30克（打碎节，先煎，去沫），桂枝 30 克（去皮），罂粟壳 30 克，甘草9克。痛偏于左的加龙胆草0.1克，痛偏于右的加钩藤0.1克，痛不偏的加陈细茶0.1克。
用水约四碗，先煎麻黄，沸后去净沫（或连水都去掉），再用600毫升水纳诸药同煎，取药液 240毫升，分温作三服，一服痛已，即止后服。服药6日内禁生冷、油腻、鱼腥酸辣，36日内禁房事，男女同法。本方剂量不可减轻试用，否则患者容易产生抗药性，以后再足分量，亦不生效。
注意事项∶麻黄必须打碎节，先煎去沫，或去头煎，桂枝必须去皮，不然会有鼻衄的后果。
主治∶ 风寒入里之头痛或偏头痛。发病有时的头痛或偏头痛是临床上常见的顽固性病症，不易根治，如果气候有变化，或将要起大风时，先一日必出现剧烈头痛，正如《素问·风论》所说∶'首风之状，头面多汗，恶风，当先风一日则病甚，头痛不可以出内，至其风日，则病少愈。'
头痛、偏头痛久而不愈的主要原因是风寒入于骨髓。一般性头痛，其痛不会逾月。正如《素问·奇病论》中说∶'帝曰∶'人有病头痛，以数岁不已，此安得之，名为何病?'岐伯曰∶'当有新犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛齿亦痛，病名曰厥逆。''又如《素问·风论》中所说∶'风气循风府而上，则为脑风··所沐中风，则为首风。'法则∶祛风逐寒为主。
方解∶凡风寒之邪，皆由皮毛而入，故必使之从皮毛而出。本方麻黄散寒，桂枝祛风，更以罂粟壳固表止痛，甘草和中。痛偏于左为肝气上逆，用龙胆草泻肝火;偏于右者为肺失清肃，以钩藤平肝风（左右以先天八卦定位∶ 东方震木为肝;右为兑金，为肺）。陈细茶解结止痛，服之鲜有不效者。轻者一服即愈，重者二剂必愈。如服一剂不效，不可再服。因尚有不属于风寒入里之头痛，如梅毒蕴结、胃热熏蒸等，就不是本方所可治疗的。
邓某，男，50余岁，患偏头痛 10年，发则头面汗出，每遇气候将变，疼痛必甚。适有袁国华医师在宜章执业（时在 1936年），我即介绍予医治。袁医师予首风'三两三'，服药1剂，其痛即止。后屡经随访，迄今未复发。
③跌打三两三
组成∶全当归30克，金银花 30克，大川芎30克，穿山甲9克，滇三七0.1 克（研冲）。此药将酒一碗，水两碗，合煎取一碗半，分两次温服。服第一次约经4 小时后，伤者必然大便，若便中带血，不必惊讶，继续二煎服下，次日必渐能行动，再将原方配服1剂，静养2～3日就可以劳动了。
主治∶病者从高树或楼上失足跌下，伤重垂危，看伤者没有破皮折骨，只用'跌打三两三'就行啦。《素问·玉机真脏论》说∶'急虚身中，卒至五脏闭绝，脉道不通，气不往来，譬于坠溺，不可为期……'就是说，仆跌、溺水这一类外伤，由于本身虚竭，仓促支不住而出现失足、沉溺，以致五脏闭绝，脉道不通，气不往来，这在诊脉上是不可以预期的。如由高坠下，必须一时出现目眩心悸才会失足跌下，这就是所谓急虚身中。
治则∶通经脉，活气血。因为是急虚，所以着重通气活血;因为是身中，所以着重在解结去瘀。
方解; 当归除客血内塞，温中止痛，破恶血，生新血，协同川芎理一切血，去瘀血，养新血;金银花通行十二经，消诸肿痛;穿山甲出阴入阳，通窜经络，能直达病所;三七散血止痛，于跌仆未出血者，更为要药。君臣佐使配合得宜，真有起死回生之妙。如果骨断筋折，就不属于本方范畴了。
《素问·玉机真脏论》'急虚身中'一段，句读不明，历来注家都解释为'内伤'，不想想在临床上的'内伤急中'没有不出现真脏脉的，只有坠溺之类的外伤，虽由急虚所引起，但不会出现真脏脉。古人正恐人误会内伤，所以举例'譬于坠溺，不可为期'。其脉绝不来，若人一息五六至，其形肉不脱，真脏脉虽不见，犹死也。这里要指出的内伤脉象，一息五六至是决不会死人的。外伤就不同了， 血伤之后，应当脉见迟涩，若有数象，证明瘀血入心，舌中必见瘀点，这就很危险.。
第二天我特地访问伤者，他说∶'昨日吃了药后，大便下了两次血，当时觉得周身舒服，疼痛减轻。'我问∶'你怎样在树上摔下来的?'他说∶'我在树上，忽然心中悸动，头眩眼花，手脚支持不住，就跌下来了。'这样对照袁医师所说，确和事实相符，不能不令人心折。
以后这一跌打三两三，我常在临床上应用，都收到了如期效果。
1947年，有一曾姓者，由高楼跌下，牙关紧闭，气绝无声，其家人请村中一跌打医师出诊，该医师见病危重，连摇头表示不可救。当时我正在该村出诊，遂请同往救治，检查伤势后即处原方予之，那位跌打医师不信，并有激词，我即对伤家说∶'吃了这三付药便可挽救。'药煎好，即将滇三七末调入汤中与服。药后腹中雷鸣，过了三个多小时，伤者渐知人事。再将二煎药服下，又过一时许大便一次，便中纯为紫色血块。第二日原方继续服一剂，又下紫黑血块二次，疼痛消失，已能步履。第三日再服一剂，便中已无血，伤势也基本好了。那位跌打医师方才信服。以后三四年当中他用此方治疗15例，没有不收到效果的。
按语∶ 1976年五建老工人队为中医研究院盖房，墙高2米多，夜间施工，：老工人失足从铁架跌下，上午8点多用担架抬至门诊，神志清醒，跌下已5个小时，不见出血征象，受了点惊吓，臀部先着地，地下是松软湿土，所以伤得不重，脉无涩象，方处以减半'跌打三两三'5剂，7天假满就能来上班了。
④溃疡三两三
组成∶ 赤小豆 30克，瓜萎根30克，浙贝母30克，大冰片0.1克。上药各研成极细末，称足分量后，再将药末和匀，视疮口大小分为2～3包，每包用鸡蛋清调敷，日换一次。换下之药，不可扔掉，将脓血放置净土上，（地气）吸去其毒，次日仍以鸡蛋清合前药调匀包敷。以一料交替使用，至愈为止，药力始可用尽。主治; 痈疽溃后，久不敛口，或远年近日之溃疡均可敷贴。
此药用后可保存，使用次数越多，效越大，看来不符合卫生和科学原理，但在实践中确是如此，原理在哪里，仍不可知。
彭某，男，60余岁，中医师。足生痈毒，冬愈春发，往始 20余年。内服外敷，百药不效。后来求诊时自称为赚疮，遂予本方敷贴 20余日，即告痊愈。
吴氏，女，患手背发1年余，溃后肉腐见骨，更历十余医，均未见效。因家贫寒异常，遂教向彭某家乞其余药，敷贴10余日，即生肌敛口而愈。
其邻居家有小孩，头部生一疖毒，已3年余，医药未效，吴氏以余药予之，敷贴六七日，亦获痊愈。
按语∶'三两三'在《广州中医》发表后，还赠了一本杂志，即 1962年第2 期，我一口气将'三两三'读完。晚饭后和宋老闲聊，问其是否全部把'三两三'发表，他说还有一些'三两三'，在临床上未验证，所以没有发表，加之已过 26 年，也忘掉一部分。
热痹三两三∶益母草 30克，透骨草 30克，仙鹤草30克，知母9克，制马前0.1克。主治热痹、类风湿关节炎及痛风等。
按语∶我从此方化裁出一个痛风丸，专治痛风。
安眠三两三∶生地黄30克，酸枣仁30克，茯神 30克，防己9克，朱砂0.1 克（分冲）。主治少寐易醒（即神经衰弱症）。但朱砂不能多服，6～12剂即可。
按语∶ 本方有防己地黄汤之意，若温服后加白酒或黄酒一杯，则会 '不安神而神自安'。
自汗三两三∶生黄芪30克，生龙骨、生牡蛎各15克，黑豆30克，炒白术9 克，灯心 0.1 克。主治自汗出。宋老常用此方，惜未将底方保存下来。笔者也常用，常去炒白术，加桑叶9克。
按语∶1964年，在汩罗治疗急性血吸虫病所致顽固性鼻衄，中西医皆束手无策时，我创制了'镇衄三两三'（生地黄30克，桑叶30克，白茅根 30克，党参10 克），用于治疗除阳虚以外的各种衄证，如鼻衄、耳衄、齿衄、眼衄、唇衄、指衄、肌衄（血小板减少）、精衄（精索炎症）、乳衄等。特别令我高兴的是，'镇衄三两三'，每服1剂，可提高血小板数，一般7剂，衄血可止。若阳虚则用甘草干姜汤（甘草6克，炮干姜15克），5剂即可，再用附子理中丸善后。