胆管腺癌
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李XX 男 70Y，入院日期2020年02月20日，影像号：20136217
主 诉：口苦、尿黄、皮肤黄染1月余。
现病史：于今年1月中旬无明显诱因下开始出现口苦，尿黄、皮肤黄染，皮肤黄染进行性加重，进食乏味，稍觉乏力，无发热、恶心、呕吐、厌油腻，无腹胀、腹痛、腹泻，无皮下出血、牙龈出血。病后未治疗，今见症状无改善，遂来我院就诊，门诊经检查后拟"肝损害"收入中医科住院治疗，病后精神尚可，纳寐尚可，二便调。
4、查体：T37.2℃，P98次/分，R20次/分，BP 124/78mmHg。舌红，苔薄黄略腻，脉濡数。神清，皮肤粘膜黄染，巩膜黄染，心肺查体未见异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音正常，移动性浊音可疑阳性。双下肢无水肿。
这个系列图像显示胆总管上段管腔环状狭窄，并见软组织占位，向肝门区胆管发展，好长的一段
该强化的还是强化，不过幅度降低了，注意旁边的高密度影（黄箭头）
诊断思路
本例患者肝门区肝管内结节影在平扫时显示呈等/稍高密度，伴有肝内胆管及胆囊扩张，周围见少许结节状高密度影，很容易会误导。
观察在动脉期肝内胆管内结节影呈明显强化，证明该结节影是为有血供的增生物，则万不可单纯以胆管结石下定论，同时也突显上腹部增强扫描的重要性。
本例还应注意与胆管炎性肉芽肿相鉴别，注意从实验室检查白细胞是否增高、胆管内有无积气、增强扫描的强化特点（一般为持续性强化）等具体分析。
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