疼痛解剖学|颈胸棘间滑囊炎

什么是疼痛?

疼痛与组织损伤,或潜在的组织损伤或描述的类似损伤相关的令人不愉快的感觉,还有情感的体验。疼痛分为躯体痛和内脏痛。

躯体痛是躯体感觉传入纤维介导的一种伤害性疼痛,表现为锐痛、酸痛或搏动性疼痛。手术后、创伤、局部炎症引起的疼痛是常见的躯体痛。

内脏痛很难具体定位(比如脑膜炎性头痛、胆绞痛),表现为钝痛、痉挛性疼痛、刺痛、忽轻忽重的疼痛。内脏痛由外周C纤维介导,由脊髓向中枢传递主要终止于边缘系统。这可能是内脏痛引起不愉快和情绪低落的原因。

本系列文章将以图片的方式,讲解疼痛的相关内容。

颈胸棘间滑囊炎

01

体征和症状
  1. 可在下颈段和上胸段脊椎处钝性、不易定位的疼痛主诉。疼痛从中线向棘突旁区域扩散,属非神经根性的。

  2. 患者通常固定住颈椎,同时头向前伸,夹住受累的韧带和滑囊。伸屈下颈段和上胸段脊柱导致的疼痛可能比旋转头部引起的疼痛更严重。

02

检查

  1. 所有考虑是颈胸棘间囊的患者都应进行下颈段和上胸段的MRI检查。如果有神经系统阳性发现或疼痛向手臂放射,则应进行臂丛和上肢的肌电图检查。

  2. 临床实验室检查包括全血细胞计数、生化、抗核抗体和血沉检查,以排除感染结缔组织病如强直性脊柱炎和与滑囊炎相似的恶性肿瘤。

03

鉴别诊断

  1. 颈胸棘间滑囊炎的诊断是建立在临床的排除诊断基础上。临床医师应该掌握与滑囊炎相似的脊髓内在疾病如脊髓空洞症和肿瘤等的规律。

  2. 强直性脊柱炎也可能有类似于滑囊炎的表现。纤维肌痛可和滑囊炎并存,需根据其特征性的扳机点和躲避征阳性来辨别。

参考资料:

1.王保国.图解疼痛治疗学.人民卫生出版社2010.

2.Waldman SD: Fibromyalgia of the cervical musculature. In: Atlas of Common Pain Syndromes, ed 3. Philadelphia, Saunders, 2012.

(0)

相关推荐

  • 脊柱的神经支配及其相关疼痛

    温馨提示:涉及到神经就会晦涩难懂,本文很长,虽为导航汇总,但还是很有意义,建议收藏,分次阅读.作者辛勤原创总结,禁止个别人不经授权,粘贴复制到其他平台或APP,用于个人宣传或商业目的,否则追究相关责任 ...

  • 常见的疼痛模式

    疼痛的类型可以分为以下几种模式: ①根性痛 ②外周神经痛 ③扳机点 ④压痛点 ⑤筋膜致密点 ⑥内脏躯体反射痛 ⑦关节微错位痛 根性痛 *疼痛区域与相应的脊髓节段支配的区域对应 *对应区域的感觉紊乱 * ...

  • 疼痛解剖学|三角肌下滑囊炎:垂臂试验

    诊断是一切治疗的基础,没有明确的诊断,治疗就无从谈起.可以说,体格检查是临床医生最重要的检查手段.疼痛医学的学科特点是和多个学科诊疗范围都有交叉,这就对疼痛医生提出了全方位的要求--只有更全面的知识储 ...

  • 疼痛解剖学|胸肋综合征:肩部回收试验

    诊断是一切治疗的基础,没有明确的诊断,治疗就无从谈起.可以说,体格检查是临床医生最重要的检查手段.疼痛医学的学科特点是和多个学科诊疗范围都有交叉,这就对疼痛医生提出了全方位的要求--只有更全面的知识储 ...

  • 疼痛解剖学|深层髌下滑囊炎

    什么是疼痛? 疼痛与组织损伤,或潜在的组织损伤或描述的类似损伤相关的令人不愉快的感觉,还有情感的体验.疼痛分为躯体痛和内脏痛. 躯体痛是躯体感觉传入纤维介导的一种伤害性疼痛,表现为锐痛.酸痛或搏动性疼 ...

  • 疼痛解剖学|胸神经根痛

    什么是疼痛? 疼痛与组织损伤,或潜在的组织损伤或描述的类似损伤相关的令人不愉快的感觉,还有情感的体验.疼痛分为躯体痛和内脏痛. 躯体痛是躯体感觉传入纤维介导的一种伤害性疼痛,表现为锐痛.酸痛或搏动性疼 ...

  • 疼痛解剖学|​胸交感干和交感神经节

    疼痛与组织损伤,或潜在的组织损伤或描述的类似损伤相关的令人不愉快的感觉,还有情感的体验.疼痛分为躯体痛和内脏痛. 躯体痛是躯体感觉传入纤维介导的一种伤害性疼痛,表现为锐痛.酸痛或搏动性疼痛.手术后.创 ...

  • 疼痛解剖学|骨间前综合征:夹捏实验

    诊断是一切治疗的基础,没有明确的诊断,治疗就无从谈起.可以说,体格检查是临床医生最重要的检查手段.疼痛医学的学科特点是和多个学科诊疗范围都有交叉,这就对疼痛医生提出了全方位的要求--只有更全面的知识储 ...

  • 疼痛辨证的经方思路·头痛咽喉疼痛肩颈手臂疼痛胸痹心痛胸胁疼痛心下痛腹痛腰腿疼痛周身疼痛

    导读 疼痛是临床最常见的症状之一,往往是患者在倾诉自己的病症时,最先表达出来的痛苦.同时,疼痛也是<伤寒论>.<金匮要略>中论述最全面,治法最丰富的病症之一.本文介绍彭坚作者根 ...

  • 疼痛解剖学|喙突下滑囊炎:内收释放试验

    诊断是一切治疗的基础,没有明确的诊断,治疗就无从谈起.可以说,体格检查是临床医生最重要的检查手段.疼痛医学的学科特点是和多个学科诊疗范围都有交叉,这就对疼痛医生提出了全方位的要求--只有更全面的知识储 ...

  • 疼痛解剖学|椎间孔挤压试验

    诊断是一切治疗的基础,没有明确的诊断,治疗就无从谈起.可以说,体格检查是临床医生最重要的检查手段.疼痛医学的学科特点是和多个学科诊疗范围都有交叉,这就对疼痛医生提出了全方位的要求--只有更全面的知识储 ...