王洪图：医患标本，病为本，工为标

这段我们串讲完了，然后看看[理论阐释]，关于标本的含义。标本的含义说，标与本是相对而言，至于相对哪些，在这里就不讲了。我们教材上具体把标本，又分成下面这样五个方面来介绍。第一，是六气阴阳标本问题。这在《内经》里面标本的概念，它把它大致划分了一下。当然有很多意思，但是在医学里头用得最多的，在《内经》里反映最明显的，是标与本的概念，标与本的关系是有这样五个方面。第一是六气阴阳标本。六气，风寒暑湿燥火六气，和三阴三阳的关系是，六气为本，三阴三阳为标，这个认识在五运六气里边反映得最清楚。天之六气那是本，三阴三阳那是标，这是一个，在五运六气学说里边，这个问题反映最清楚。第二，是医患标本。所谓病为本，而工为标，这句话具体是在《素问.汤液醪醴论》上讲的，我们学过的，“病为本，工为标，标本不得，邪气不服”。“病”是病人，疾病，这是本。“工”是指的医生或者治疗技术。对病人和疾病来说，医生和治疗技术是标，是应该在次要地位，主要的是病人和病证，这是非常重要的概念，也指导我们医生的行为的治疗思想。不要把医生，不要把治疗技术放在第一位，把病人和病证放在第二位，那样的看法是绝对错误的。如果没有病人的正气，没有这个疾病的情况，你医生是无所作为的。你多么好的治疗技术，如果这个病人没有正气了，气血不能接受你的技术了，你再好的技术也是无用的东西，所以病为本，工为标，治疗技术是第二位的，病人的正气，病人的情况，那才是第一位的。这是我们自《内经》以后，中医学界都是这样个认识，摆正了位置，我们才能更好的认识疾病，更好的治疗疾病。关于标本的第三个方面，说体内结构为本，是指在内的脏器为本，在外的形体为标，内为本，外为标，脏器为本，形体为标。第四，病脏间的标本。在水液代谢及水肿病的病机当中，那篇我们在《水热穴论》里有，这篇我们没学过，是讲水肿的，是说“其本在肾，其末在肺”。《水热穴论》在讲到水肿病的产生的时候，它说其本在肾，而其末在肺。所谓肺为水之上源，肾主水，肾是水脏，对水液的疾病的产生，水肿病来说肾是本。但是肺在上，肺为标，肺为水之上源，所以在有病脏之间《内经》有过这样的记载，说肺是水之标，肾是水肿病之病，因此在分析这个问题的时候，《水热穴论》提到，“标本俱病，故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧”。那就是水肿病，有水肿，有喘，又不能平卧，还有浮肿，那是肺肾两脏。当然，本在于肾，而肺为标。第五，在《内经》里常见到的，还是疾病先后为标本。就像本篇所谈到的，先病为本，后病为标；旧病为本，新病为标；里病为本，表病为标；外为标，内为本；阳为标，阴为本；六腑为标，五脏为本。那么谈到的标本先后，还有这样的概念，这是关于标本的含义，在《内经》里头常见到的是这样几个方面。

选自--《素问.标本病传论》续、《五常政大论》用药常规（71）王洪图