儿童雾化治疗
上海市东方医院药学部
胥静
雾化是用雾化的装置将药物分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，并进入呼吸道及肺内，达到洁净气道、湿化气道、局部治疗及全身治疗的目的，与其他用药及输液相比，雾化更安全，副作用小，安全性高，无创伤，使用方便等优点，在呼吸系统疾病治疗中，雾化吸入已成为重要的辅助治疗措施。
主要针对于哮喘、过敏性咳嗽、急性喉炎、毛细支气管炎、有幼儿喘息及一些咽部化脓、粘液阻塞呼吸道的孩子。
1、 支气管扩张剂：沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵
2、 糖皮质激素：布地奈
3、粘液溶解剂：氨溴索
4、 抗生素（不推荐使用）
抗生素用于雾化给药的初衷是为了增加呼吸道局部药物浓度，降低全身不良反应。但目前我管并没有专门的雾化用抗菌药物。临床及实验表明，静脉注射的药物并非完全适应雾化给药，除了地塞米松用于雾化吸入治疗，其他抗菌类药物的安全性及疗效都没有得到确认，因此不推荐儿童使用抗生素做雾化。
1、有呼吸道问题就用雾化，会产生依赖
雾化治疗之所以普遍推广，这是因为雾化治疗具有用药剂量小，起效快，疗效高，不良反应少，安全性高，使用方便等优点。儿科使用的雾化类药物并没有成瘾性，不存在药物依赖的问题。其次，雾化药同我们吃药、打针用的药物一样，不是使用一次就药到病除，一劳永逸。常见的雾化治疗药物通常起效比较快，作用时间持续数小时，最后被身体代谢分解掉，所以需要根据病情多次给药。随着临床上需要长期雾化，吸入型糖激素增多，一些儿童慢性呼吸道疾病才引入了家庭雾化吸入剂量的模式，来提高长期治疗的依从性，并且改善一定的愈后。雾化治疗同样也遵守合理用药的原则，根据病情和药物特点和儿童具体情况，根据医生建议来进行选择，从而得到一个良好的治疗效果。所以说雾化多了就产生依赖这种说法，其实并没根据。
2、雾化时间越长越好
在雾化治疗方面，至少家长觉得，雾化使用长一些会更好，看到这个雾化机上还有液体，觉得没喷完就担心达不到治疗效果。实际上雾化吸入时间取决于药液的容量，儿童每次雾化10-15分钟就足够了。
3、哭闹时雾化没效果
想必大家对孩子边哭边雾化的场景并不陌生。有些人认为，儿童哭闹的时候呼吸加深，雾化的药物容易吸到肺里面去。事实上并非如此。儿童哭闹时，是一次快速的吸气，紧接着一个延长呼吸的过程。快速的吸气让药物在咽喉部产生碰撞，而延长了呼吸过程，则让药物从雾化装置中浪费丢失掉了，导致药物很少能够进入肺内发挥作用。所以说孩子哭闹是大大降低了雾化治疗的效果。
在日常生活中，患儿的雾化治疗应遵医嘱进行，不可擅自配药，并掌握其注意事项，规范治疗过程，使患儿得到更好的治疗效果。
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