糖尿病患者，盯紧血糖还不够，5项指标1个都不能少

大家已经知道，咱们同胞中，已经有1.16亿糖尿病患者。很多糖友，在确诊后，只将血糖测量作为重点，甚至还有部分患者，不把病情当回事儿，出现并发症才四处寻医问药。实际上，降糖，只是糖尿病管理中的1个环节，更为重要的事情，是预防并发症的影响，其中，糖尿病对心脏与肾脏功能的危害，具有夺命效力，应该视为控制病情的重点。咱们现在就结合相关研究结论，进行解析。

糖尿病，是代谢异常疾病，从调查统计结果来看，2型糖尿病和肥胖，同时发生的比率约占70%。由于身体内脂肪大量堆积，会引起胰岛素抵抗，造成病情恶化。同时，过剩的能量，在代谢过程中，会增加心脏和肾脏的负担。因此，心脏与肾脏的并发症，是糖尿病的难兄难弟。研究表明，糖尿病人群发生心血管疾病的风险，是普通人群的2.5倍；心血管死亡风险，是普通人群的2.1倍。

糖尿病患者，由于血糖升高，会破坏血管内皮，加上体内胆固醇影响，就可能诱发血管内斑块的形成。较高的血糖水平，可以使胆固醇水平异常及高血压，对健康损害带来成倍增加的风险。同时，心脏功能减退和肾功能减退，也会相互影响。比如，慢性肾功能不全时，心肌梗死的风险就会升高；发生肾功能衰竭时，又会加重心脏负担，导致心力衰竭。

近日，英国学者在《循环》杂志发表论文。研究结果表明，即使有效控制了危险因素，2型糖尿病患者发生心血管事件的风险仍然较高。这是因为，只有6%的2型糖尿病患者，能够将主要危险因素都控制达标。学者认为，对于糖尿病患者而言，需要全面关注5项危险因素，并且努力将5项指标都控制在安全范围。具体而言就是不吸烟；总胆固醇低于4mmol/L；甘油三酯低于1.7mmol/L；糖化血红蛋白低于7%；收缩压低于140mmHg，或者高危者低于130mmHg。

英国学者的研究发现，上述5项指标中，不达标的危险因素数量越多，心血管事件风险就越高；如果5项指标都不达标，心血管事件的风险会增加40%；不过，即使5个危险因素都得到控制，糖尿病患者的心血管疾病风险，仍然比普通人高21%。这项结果的数据来自英格兰和苏格兰的2个大型队列研究，其中包括超过43万2型糖尿病患者，以及近38万没有患病的对照人群，因此，具有较好的代表性。

按照欧洲的相关指南，糖尿病患者的心血管风险管理，被分为极高危、高危、中危等3个等级。研究发现，发生致死性心血管事件的糖尿病患者中，53.4%是极高危人群；39.6%是高危人群；仅7%是中危人群。而且，极高危人群中，男性的比例明显高于女性。指南建议，应该采取综合策略，包括生活方式干预，并且严格控制血糖、血脂、血压。不过，现实的情况是，由西班牙学者进行的1项研究表明，纳入随访的超过37万2型糖尿病患者中，高血压比例72%；肥胖45%；血脂异常60%；此外，还有14%的患者仍在吸烟。

面对糖尿病患者，心血管事件风险比例极高的现实。有学者呼吁，所有糖尿病患者都应该将心脏和肾脏功能的维护，当作糖尿病管理的重要任务。首先，糖尿病患者应该戒烟；其次，应该严密监测血糖的波动，每3个月检查1次糖化血红蛋白；每6个月检查1次微量白蛋白尿；同时，还要关注血压变化和血脂水平。平时应该留意尿液的变化，如果尿液中出现大量且持久的泡沫，就要到医院做肾功能相关检查。糖尿病患者，需要同时重视药物治疗和危险因素控制，按照医疗方案服药，不要随意停药或加减药物剂量。此外，应该格外注意生活方式，保持均衡饮食，增加身体活动，控制体重。只有采取综合措施，才能减缓糖尿病对心脏及肾脏功能的不利影响。

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