（右肾）混合性上皮和间质肿瘤
患者，男，31岁，其他病史不详
肾混合性上皮和间质肿瘤
讨 论
临床表现：临床上，患者可无任何症状，部分表现为腹部包块、季肋部疼痛或不适，也可有血尿及尿路感染等症状。
影像表现：
1、表现为一侧肾脏、单个病灶，病灶一般呈圆形或椭圆形，少数病灶呈不规则型
2、病灶可见完整包膜，边界清楚，与肾实质界限清晰。
3、病灶内可见多个大小不等的囊腔，囊壁光滑，未见壁结节。
4、在CT 增强扫描上表现为中等程度强化，并出现延迟强化特点，这可能与内部存在纤维母细胞有关，一般不出现典型肾癌的快进快出征象。
鉴别诊断：
1、肾细胞癌伴明显囊变：与肾癌的囊变、坏死位于肿块中央不同，ＭＥＳＴＫ的囊性区多位于实性成分的周边，或呈混杂分布；此外，ＭＥＳＴＫ为少血供肿瘤，增强扫描时肿瘤实性部分仅轻度强化，囊性部分不强化。而肾细胞癌表现为对比剂“快进快出”的特点。
2、囊性肾瘤：也是一种少见的良性肿瘤，有恶性倾向，完全由囊肿及其间隔构成，无实性区域和坏死区，囊腔大小不一，囊壁厚薄不一；增强扫描显示囊腔无强化，壁可轻度强化。而ＭＥＳＴＫ的囊腔可较少，由于间质成分往往较多，多有实性区域。
3、囊性肾癌：主要表现为多房囊性肿块，内有分隔。病变区与正常肾实质分界不清，囊壁和（或）分隔可见局部增厚和／或附壁结节；增强扫描示肿瘤可有不同程度强化。
治疗及预后：文献报道几乎所有病例经手术可治愈，尽管该病变总体预后良好，但其仍存在复发及恶性转化的潜能，因此，需进行仔细的组织病理学检查除外MESTK伴有恶性肉瘤成分，从而指导临床制定合理的治疗方案。
既往病例回顾
病理结果
CD10(+)间质 CD31(+)间质血管 CD34(+)血管 CK20(-) CK7(+) D2-40(-) ER(+)间质细胞Ki-67(+)1% PR(+)间质 Vimentin(+) （右肾）混合性上皮和间质肿瘤。
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