（肝左外叶）局灶性结节性增生（FNH）

讨论

Discussion

FNH 是多血供实质性肿块，肿瘤内部结构均匀，出血和坏死少见。为肝脏良性病变，是肝细胞对血管异常的一种增生反应，并非真正的肿瘤，无恶变倾向。发病仅次于肝血管瘤，女性多见。长期随访，病灶可以缩小，甚至可以消失。

FNH病理特点：FNH由正常的排列成结节状的肝细胞、纤维间隔、增生的胆管、浸润的炎性细胞、血管组成，特点是病灶中心有星芒状瘢痕及辐射状纤维分隔，瘢痕内有厚壁供血动脉。

肝脏FNH的影像学特征与其病理分型有关，一般分为经典型和非经典型。经典型常为单发孤立结节，CT平扫的典型表现为星状瘢痕，病灶多表现为稍低或等密度影，中央可见更低密度瘢痕；增强扫描动脉期病灶呈明显强化，需与肝腺瘤相鉴别，部分病灶见低密度辐射状纤维分隔，延迟期病灶呈等或略低密度；中央瘢痕在动脉期及门静脉期未见明显强化，而在延迟期强化。非经典型可分为3个亚型，即毛细血管扩张型、伴肝细胞不典型增生型和混合型，其影像学表现多样，不具特征性。MRI检查较CT检查能更好地显示肝脏FNH的特征。肝脏FNH的典型MRI表现是T1WI呈等或低信号，瘢痕为更低信号；T2WI病灶呈等或高信号，瘢痕为更高信号。动态增强扫描中，动脉期病灶明显强化，瘢痕无明显强化；门静脉及延迟期病灶呈等或略高信号，瘢痕逐渐强化。

感谢淮北市人民医院靳恒军主持病例讨论！

感谢山东省枣庄矿业集团中心医院肝病科张囡囡提供病例！