体检出甲状腺结节、乳腺结节、肺结节、肝结节,要手术吗?
甲状腺结节
多由B超发现。成年女性甲状腺结节的发生率在30%左右,远高于男性
甲状腺结节可分为多发(2个以上)和单发。
如果是单发结节则需要重点关注,因为甲状腺癌都是由单发结节转变而来,多发结节一般不发生癌变。
如果体检时发现甲状腺单发结节,直径<0.8cm应密切动态观察,3个月-6个月用B超检查一次,如果无明显增长则提示还处于良性阶段,不需特殊处理;
一旦直径>0.8cm,甚至>1.0cm,则需要细针穿刺病理检查,或直接手术切除以除后患。
在B超检查的同时,应检测甲状腺素(T3、T4)和促甲状腺释放激素(TSH)以评价对甲状腺功能的影响。
乳腺结节
乳腺结节是一种症状,常见于乳腺增生(可形成乳腺囊肿)及乳腺肿瘤,包括乳腺良性肿瘤(如乳腺纤维瘤、分叶状肿瘤等)以及乳腺恶性肿瘤(乳腺癌)。
良性肿瘤多发于育龄女性,恶性肿瘤多发于中老年女性。
大部分乳腺结节都是通过B超检查发现的。
若B超提示结节直径<0.5cm,可密切动态观察,每半年做一次B超检查,平时减少对局部的刺激,并注意乳头有无溢液、特别是有无血性分泌物,腋窝有无淋巴结肿大;
若B超提示结节直径>0.5cm,可再做乳腺钼靶X线摄影检查(简称钼靶),钼靶对乳腺癌诊断的特异性和敏感性都在85%以上。
肝结节
肝结节最常见的原因是酒精性肝病和慢性病毒性肝炎(乙肝或丙肝)形成的肝纤维化结节,一般直径在0.5-0.8cm之间,≦1.0cm。
因为慢性乙肝和慢性丙肝易发生肝癌,所以对这种结节应密切关注,每3--6个月检查一次B超。
如果B超检查提示结节直径>1.0cm、或弥漫性结节,则需要进行磁共振或CT检查,并检查血清甲胎球蛋白或异常凝血酶原以提供更多的诊断资料。
如果结节很多,还破坏肝小叶并形成假小叶,也就是肝硬化。
肺结节
多由CT检查发现,近年肺结节的发生率明显增高,很大程度上与影像学技术和诊断水平提高有关。
肺结节有良恶性之分,70%的肺小结节为良性。
重点需要关注的是纯磨玻璃结节,因为这种密度的结节出现肺癌的可能性最大。
目前业内达成的共识是,若磨玻璃结节最大直径>1cm,需3个月随访一次CT,如无变化或增大,建议活检或手术切除;
最大直径≦1cm,3个月复查,随访3年,无变化,则可大致认为为良性结节;
最大直径≦0.5cm,无需进一步评估,每年复查1次CT。