008.为什么骨质疏松要多晒太阳？【骨科医生的十万个问什么】

【骨科医生的十万个问什么】

007.为什么骨质疏松要多晒太阳？

山西省中医院 骨科 郝刚

最美好的生活是什么样子的，我觉得是“阳光温煦,岁月静好,现世安稳......”，感觉时间都变慢了。

阳光总是与美好的事物联系在一起，其实我们每个人都是一颗向日葵，离开了太阳光的馈赠，是不可能健康地生活在这个世界上的。我们今天要谈一谈的是——

据说晒太阳能补钙？能防治骨质疏松？这是为什么呢。

其实钙的摄取还是来源于我们的饮食，不是阳光所能赐予的。但是我们饮食摄取的钙，要在小肠粘膜上皮细胞吸收入血，真正进入机体发挥作用，需要一种特殊物质的协助——维生素D。维生素D如果缺乏，钙就无法有效地进入人体，无论您怎么补钙，补多高级的钙，都得排出去。

那么，维生素D是从哪儿来的？注意，太阳公公要出场了——人体内的维生素D接近90％是人在太阳光下自己合成的。太阳光中的紫外线照射皮肤时，皮下的胆固醇转化为一种维生素D的前体，然后由肝脏中的羟化酶和肾脏中的羟化酶前后分别进行两次加工，最终合成生物性的维生素D，进入小肠黏膜，负责钙的吸收工作。所以很多不爱户外活动的小孩子容易得佝偻病，重视美白不晒太阳的成年人则容易骨质疏松。

那不就简单了嘛，晒不就行了，尤其是南方的朋友，更是得天独厚啊！其实，还有很多讲究呢。

譬如，2015年发表的一项关于我国13个不同地区的调查显示，东南西北不同地区的紫外辐射、日照时间大不同，但是与人们的骨密度状态却没有显著的相关性，似乎南方的朋友也没捞到什么好处。甚至，统计发现中国北部一些地区的人群骨质疏松状态要优于南方地区。也就是说，即使在一个日光照射丰富的城市，维生素D不足的情况仍然很普遍存在。

当然骨质疏松是受多因素影响的，还涉及到各地区的气候、饮食及生活方式不同。

此外，地面上的紫外线的照射强度因太阳光的照射强度、地理位置、海拔高度、不同的高度、不同的季节、不同的时间而变化，同时还受平流层臭氧量和空气污染程度影响——阳光好，架不住雾霾更强！

但是，更重要的问题是，我们大多数时候都把阳光浪费了，没起到作用。

譬如国外有一项很有趣的研究是关于地中海国家，在那样一个阳光充足的地方，女性骨质疏松的发生率却居高不下，而且相比其他国家有明显的年轻化趋势，最后发现是与当地传统的服饰特点有关，阳光都被挡住了！我们国家的小姐姐们爱美白，有时也会把自己裹得严严实实，基本上晒的也是个假太阳。

那么，怎样晒太阳才能更好地起到预防骨质疏松的作用呢？

首先，皮肤暴露面积越大，日晒合成维生素D的量就越多，因此，如果环境允许，衣着尽可能少，使皮肤尽可能与阳光接触。而且尽量不涂抹防晒霜，当然必要的防护，尤其是眼部也是需要的。

具体阳光照射多长时间更合适，与地域、气候、季节都有关系。《中国骨质疏松指南》给出的建议是：每天的11时到15时之间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15～30 min，每周不少于两次。有一项研究，是关于北京市四季不同时间合成人体所需的维生素D所需的紫外线暴露时间——春、夏、秋、冬四季晴天中午裸露15% 的体表面积于日光下，产生1500～3750IU维生素D所需要的时间分别为0.5、0.2、0.9、5.1小时，以供大家参考。

还有一点，隔着玻璃晒太阳有用吗？

一般的住宅玻璃中含有三氧化二铁、 三氧化二铬、 五氧化二矾、氧化铅、重金属硫化物等成分，紫外线通过这些物质时很大一部分都被消减了。所以，并不是隔着玻璃就完全起不到促进维生素D合成的作用，只是需要距离玻璃尽量近一些，皮肤裸露更多一些，时间更长一些。

“美人在骨不在皮”，快乐地拥抱阳光吧，健康永远是最重要的。

本文主要参考文献

1.我国部分地区紫外辐射强度、日照时间与骨密度关系的比较。昆明医科大学学报，2015，36（11）：20～24。

2.The effect of outfitting style on bone mineral density.Rheumatol Int.PMID:17225054