强化支链氨基酸和谷氨酰胺的肠内营养支持对肝硬化患者的治疗作用

林双双，张文青，李小玲

卫姝岑，梁润平，韩　萌

山西医科大学公共卫生学院　

山西医科大学第二医院营养科

　　目的：探讨强化支链氨基酸（BCAA）和谷氨酰胺（Gln）的肠内营养（EN）支持对肝硬化患者营养状况、肝功能和凝血功能的影响。

　　方法：选择存在营养不良风险的肝硬化患者87例，随机分为对照组（n=44）和治疗组（n=43）。治疗组患者给予口服BCAA粉50g/d和谷氨酰胺15g/d；对照组给予等热量等氮的复方氨基酸颗粒。分别测定两组患者在营养疗法前、营养疗法第4周末和第9周末的营养指标（血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白和转铁蛋白）、肝功能指标（丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素）和凝血指标（凝血酶原时间测定和凝血酶原活动度）。分析比较两组患者治疗前后各项指标的变化。

　　结果：治疗组患者的营养指标和肝功能指标在治疗第4周末和第9周末较治疗前和较对照组均有明显改善（P＜0.05）。而凝血指标的改善仅在治疗第9周末时有显著性差异（P＜0.05）。

　　结论：强化BCAA和谷氨酰胺的EN支持可增加肝硬化患者的蛋白质合成，改善其营养状况，有益于肝功能的恢复，进而防止肝性脑病的发生。

原文参见：肠外与肠内营养. 2016;23(6):354-357.

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