面神经松弛术
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郑大解剖学
脑神经是什么?
脑神经概述
支配来自大脑、脑干的神经，称为脑神经。脑神经沿着脑脊髓纵轴，由上而下，成对地往外延伸。脑神经共12对，分别从颅底穿过脑膜层，再从各个孔缝穿出颅骨，如动眼神经。
十二对脑神经
神经纤维
轴突和感觉神经元的周围突称为神经纤维。神经纤维除了有施万细胞构成的神经膜和髓鞘外，还有结缔组织包绕形成的神经内膜，其内含有纤维样基质和成纤维细胞。
许多条神经纤维集合成束，其外由较为细密的一层结缔组织包绕，称为神经束膜，神经束膜一般含有15~20层细胞，是代谢活跃的弥散屏障。粗细不等的神经束集中构成神经，其外包绕一层结缔组织构成的神经外膜。
神经纤维
脑神经功能
脑神经具有一般躯体感觉、内脏感觉和特殊感觉，以及运动功能。
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功能 |
神经纤维类型 |
分布 |
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感觉 |
一般躯体感觉纤维 一般内脏感觉纤维 特殊躯体感觉纤维 特殊内脏感觉纤维 |
皮肤、眼角膜等 头、颈、胸等 视器等 味蕾、嗅器等 |
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运动 |
一般躯体运动纤维 一般内脏运动纤维 特殊内脏运动纤维 |
眼外肌和舌肌 属于交感神经 咀嚼肌、面肌等 |
面神经松弛术
一、针对岩部内的面神经法
单侧法
病患平躺，头稍微转向患侧的对侧。
单侧手法：针对颞骨岩部内的面神经法
以治疗右侧的面神经来说病患头稍转向左侧。治疗师的左手食指轻轻的点在鼓板的前缘；右手食指与中指则固定在乳突上。
双手就位后，再根据不同的骨质通道的走向，调整转动与牵引头部的方向。通常的治疗师顺序为：（1）依序治疗骨质通道内的面神经（水平段、横向段、垂直段），（2）再配合强化法完成治疗。
水平走向部份
双手摆法：右手食指置于鼓部，并朝前方轻轻地点住，另一手将乳往后牵拉。
垂直走向部分
左手置于耳道的开口，将其朝脚侧牵拉，稍偏向前内侧；同时另一只手也将乳突往脚侧牵拉。
双侧法
患者平躺，头不用转，置于中线即可。双手拇指缓慢的往耳朵内进入，直到碰到鼓部为止，所谓的鼓板就是：介于颞骨鳞部和乳突之间的一块曲板。
双侧手法：针对颞骨岩部内的面神经法
双手就位后，将拇指往前推，大多情况下，阻力最大的那边是病变侧。
施力的方向要加以调整，以松动不同走向的通道，例如：往前方缓推数次后，可改变方向往外推，最后推向脚侧。这种变换方向的目的就是要就可能的刺激所有骨质管道内的机械性感受器。操作过程中，双手拇指可以朝相同方向施力，也可以往反方向施力。但无论如何，力道要轻缓、沉稳。
二、茎乳孔
面神经干通过茎乳孔（位于茎突与乳突之间，也就是颞骨下方）在茎突孔前方是鼓骨；后方则是岩部。
治疗手法
患者平躺，头稍转向患侧。
第一步：以治疗右侧乳乳孔为例，左手绕过枕骨后方，以食指点着外耳道开口的前方，也就是右侧茎孔的位置，就位后将食指往前内侧推。
治疗茎乳孔出口的面神经
第二步：另一手将乳突尖的前端往后内侧牵拉，在颞骨的骨质弹性范围内施力，这种施力方式会对面神经管的开口处产生松弛作用。
三、末端分支
（一）从面部穿出的神经末梢
我们可以在茎乳孔的开口处，触诊的面神经的末梢部分，请患者平躺，口微张。张口的目的是为了打开颞腭关节。
治疗面神经传出颅骨表面的部分
右手食指（或小指）沿着下颌支往头侧方向找，直到发现一敏感点为止。
（二）耳内神经
我们可以在耳后肌与耳后神经枕支的连线处，触诊到耳后神经，患者平躺，头转向健侧。
1.枕支
（1）乳突区
将食指点在外耳道下方，直接贴在乳突前方。就位后，将食指往前、后、下等不同方向滚动。看看能否找到一条耳后神经细丝。这是一个滚动式的强化法，效果较其他更好。
（2）枕肌区
沿着枕上肌群的弧线，可以找到许多值得治疗的细丝。因此，应同时找到且比较两侧乳突前方表皮区与枕肌下方的触感。
2.耳后支
将食指往耳后方滚动，找找看是否有细小敏感的神经纤维，利用拇指与中指夹住耳朵，如此对于较硬且敏感的神经会有较好的接触性。
治疗耳后神经
三、颞支
食指与拇指轻轻地触诊颞骨的表皮组织，看看能否找到疼痛且敏感的神经细丝，找到后轻轻地以滚动法加以按摩。
这个方法对偏头痛特别有效，操作时可以将操作范围深及毛细血管。
适应症
头面部外伤；
上颌骨-面部手术后；
听觉问题；
头痛、偏头痛；
耳鸣；
与下颌骨有关的牙科问题。