曾让我困惑不已的“返流时间”——书上不会告诉你的小技巧

“返流时间”是我们超人日常工作中有时候需要评估的一个参数，常用在“下肢静脉瓣功能不全”及“精索静脉曲张”的超声诊断和评估中。关于返流时间，书上通常都会配上一张很漂亮的频谱图：

“别人家的图”1

“别人家的图”2

没毛病！通过脉冲多普勒频谱我们可以很清晰的看到血流方向的改变，并准确测量出返流时间。所以在很长一段时间里，我都认为使用“频谱”测量是唯一正确的返流时间测量方法。

然而，我在实际工作中却遇到了麻烦：由于测量返流时间通常都需要患者进行Valsalva动作。做这个动作不打紧，患者整个下半身往往都会随着深呼吸发生较大范围的移位，让我原本瞄准好了的取样框变得找不着北。如果说下肢深静脉这里有时候还能通过反复尝试来采集，那么想要采集原本就只有几毫米粗的精索静脉频谱简直就是个“Impossible Mission”。

这个问题在很长一段时间里一直困扰着我，我开始怀疑会不会是有什么我没能掌握的小窍门，于是还专门为这个跑到各大超声论坛去发帖子咨询，然而这些帖子毫无例外的都石沉大海了，偶尔有人回复也基本都是答非所问。

直到有一天，我突然之间豁然开朗：谁说返流只能用频谱来证明？谁规定了只能用频谱来测量时间？

彩色血流模式下观测返流更直观

彩色血流模式下直接观察返流时间，怎么移位都不怕

也许有些超人小伙伴会觉得这样“目测”出来的返流时间不够精准，但其实是多虑了：这些使用返流时间来评估的诊断，无论是静脉瓣功能不全的分度还是静脉曲张的分度，本身就是一个强行人为规定的、不那么精准的方法，硬要说返流1.99秒和2.01秒就是一个轻度一个中度，那就又成了“按图索骥”一般的笑话罢了。

PS：

1、想要获取下肢静脉瓣口的返流频谱，用挤压小腿肚子的方法比Val氏动作的方法好，不容易移位所以更容易采集到完整的频谱。

2、如果哪位有比较好的测精索静脉返流频谱的方法，欢迎留言交流。