心源性水肿的首选药是什么

心源性水肿的首选药是利尿剂。 利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物。 （1）袢利尿剂：以呋塞米为代表，作用于髓袢升支粗段，排钠排钾，为强效利尿剂。静脉注射效果优于口服，但需注意低血钾的副作用，应监测血钾。 （2）噻嗪类利尿剂：以氢氯噻嗪为代表，作用于肾远曲小管近端和髓袢升支远端，抑制钠的重吸收，并因Na -K 交换同时降低钾的重吸收。常与保钾利尿剂合用。因可一直尿酸排泄，引起高尿酸血症，长期大量应用可影响糖、脂代谢。 （3）保钾利尿剂：作用于肾远曲小管远端，通过拮抗醛固酮或直接抑制Na -K 交换而具有保钾作用，利尿作用弱，多与上述两类利尿剂联用以加强利尿效果并预防低血钾。常用的有螺内酯、甲氨蝶定、阿米洛利。 （4）AVP受体拮抗剂（托伐普坦）：通过结合V2受体减少水的重吸收，不增加排钠，因此可用于治疗伴有低钠血症的心力衰竭。

心源性水肿的首选药是利尿剂。

利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物。

（1）袢利尿剂：以呋塞米为代表，作用于髓袢升支粗段，排钠排钾，为强效利尿剂。静脉注射效果优于口服，但需注意低血钾的副作用，应监测血钾。

（2）噻嗪类利尿剂：以氢氯噻嗪为代表，作用于肾远曲小管近端和髓袢升支远端，抑制钠的重吸收，并因Na -K 交换同时降低钾的重吸收。常与保钾利尿剂合用。因可一直尿酸排泄，引起高尿酸血症，长期大量应用可影响糖、脂代谢。

（3）保钾利尿剂：作用于肾远曲小管远端，通过拮抗醛固酮或直接抑制Na -K 交换而具有保钾作用，利尿作用弱，多与上述两类利尿剂联用以加强利尿效果并预防低血钾。常用的有螺内酯、甲氨蝶定、阿米洛利。

（4）AVP受体拮抗剂（托伐普坦）：通过结合V2受体减少水的重吸收，不增加排钠，因此可用于治疗伴有低钠血症的心力衰竭。