顽固性口腔溃疡...分3型治疗...任继学

52.治疗复发性口腔溃疡惯用方

口腔溃疡是临床常见病及多发病。任继学先生临床治疗本病时从“火”入手，根据病发部位循经用药，疗效显著。

（1）清心经之火惯用方木通15克，竹叶10克，生地30克，甘草10克，赤芍15克。症见舌部溃疡，灼热疼痛，口渴口臭，心烦失眠，小便短赤，舌尖红，苔薄黄，脉数。治宜清心泻火。

学习和运用体会

此类口腔溃疡多为实火，发于舌部。舌为心之苗，心开窍于舌，内经云：“诸痛疡疮，皆属于心。”心火炽盛，循经上犯，热蒸肉腐，可致舌生口疮。方中重用木通降心火，佐以竹叶清心气，二药均入小肠经泻心火从小便而出；再以生地、赤芍清心凉血，又可助上药之力。疮周紫红或疮深火盛者，可加丹皮、黄连各10克，水牛角20克，并可重用赤芍30克。

（2）泻脾胃经之热惯用方黄连10克，生石膏30克（先煎），当归6克，生地20克，丹皮10克，升麻3克，防风3克。症见唇颊内侧、齿龈、上腭部溃疡灼热疼痛，口苦口臭，消谷善饥，便秘溲赤。舌红，苔黄而干，脉洪数。治宜清胃泻脾火。

学习和运用体会

此类溃疡多为实火，发于唇颊内侧、舌底、上腭部位。上下齿龈为手足阳明经所主，口为脾胃之门户，脾胃积热上熏，亦致发口疮。本方除清泻脾胃之火外，尚用升麻、防风升脾胃中清阳之气，清散中焦郁热，用量宜小。腹胀、大便干结如球，阳明腑实热盛者，加川大黄6～10克、厚朴10～15克、玄明粉2～6克等泻腑实以清经热。以上两型口腔溃疡，骤起多发，红肿明显，疼痛剧烈，溃疡面多有脓性分泌物，常伴有颔下淋巴结肿大，任继学先生认为此乃火毒炽盛所致，方中可加用银花30克，连翘20克，蒲公英30克，板蓝根、玄参各20克以清热解毒；若溃疡疼痛窜耳，甚至偏头灼热疼痛者，为心、脾胃之火热引动肝火，宜加用龙胆草10克，栀子15克，菊花10克，柴胡3克，入肝经清肝泻火。

（3）益肾经之水惯用方知母、黄柏各10克，生地24克，山药15克，山茱萸、丹皮各10克，茯苓15克，泽泻、女贞子、旱莲草各20克，玄参30克，石斛10克。若溃疡疮面淡红不肿、久而不愈者，可加黄芪10克，太子参15克。症见溃疡疼痛不甚，疮面较浅，经久不愈，此起彼消，连发不断，伴口燥咽干，头晕耳鸣、失眠多梦、手足心热、舌红少苔，脉象细数。治宜滋补肾阴，清降虚火。

学习和运用体会

此类溃疡为虚火，多发于口腔后部、舌根部，亦可散发在口腔各部。《内经》云：“肾足少阴之脉……其直者……循喉咙，挟舌本……”素体阴虚，或热病伤阴，或劳倦过度、暗耗真阴，均导致肾阴不足，虚热内生，虚火上熏口腔发为口疮；心火、脾胃实热之口疮久发不愈亦伤肾阴，由实转虚，或虚实夹杂。临症之时，有一经火盛，溃疡单发于该经循行部位者，亦常见二经或三经同病、虚实夹杂、溃疡发无定位者，故需全面灵活辨证，分清孰重，标本兼治。如溃疡经年难愈，尚可在循经辨证中酌加虫类药物，破血逐瘀、搜经剔络，可收奇效。