【全国中医医院协定处方集(荆门市中医院肝病中医协定方)】
荆门市中医院肝病中药协定处方
一、 急性黄疸传染性肝炎
治法:消炎、利胆退黄为主,降酶、降絮为辅
基本方:茵陈30—60g,败酱草18g,黄连9g,黄柏9g,姜黄9g,郁金12g,杭菊12g,当归15g,党参15g,淮山15g,陈皮15g,甘草18g,大枣10枚。
加减:
1、轻度黄疸,可去姜皮、黄柏加龙胆草、板兰根;
2、发烧者去姜皮加黄参9g;
3、便密加大黄6—9g;
4、腹胀加霍香9g或木香9g。
二、急性无黄疸型传染性肝炎(GPT较高)
治法:降霉降絮利胆
基本方:茵陈15g,败酱草18g,甘草18g,郁金12g,杭菊9g,银花9g,板兰根15g,龙胆草6g,当归15g,党参15g,淮山15g,陈皮0。5g,甘草18g,大枣10枚。
加减:
1、发热者加柴胡里胡15g、白茅根15g或大青叶15g;
2、食欲不振加神曲10g,鸡内金10g,焦山楂15g,炒麦30g、谷芽30g。
三、迁延性、慢性肝炎(病程半年以上,后者病程一年以上)
治法:1、活血收肝 2、通脉收脾 3、活血软坚
基本方:软柴胡15g,茯苓30g,鳖甲30g,白芍15g,龙胆草6g,当归15g,郁金9g,元胡9g,败酱草12g,茵陈15g,淮山15g,党参15g,陈皮15g,甘草10 g,黄芪30—60g,大枣10枚。
加减:1、脾脏不肿大时,去郁金,元胡。脾大而肝不大时,去柴胡、茯苓;
2、根据主次,调节药量。如:以收肝为主时,软柴胡用量偏大,以软坚为主时,则软柴胡用量偏小,鳖甲用量要加大。
四、肝硬化治疗
1、早期肝硬化
治法:1、活血软坚 2、通脉收脾
基本方:鳖甲30g,白芍15g,当归15g,川弓9g,郁金15g,元胡12g,败酱草12g,茵陈15g,淮山15g,党参15g,陈皮15g,甘草9g,黄芪30—60g,丹参30g,山楂15g,大枣10枚。
加减:霉、絮阳性时,加大茵陈、败酱草用量,另加银花、板兰根、龙胆草。
2、晚期肝硬化(腹水形成)
治法:1、活血软坚 2、通脉收脾
基本方:鳖甲45g,白芍18g,当归30g,郁金18g,大腹皮30 g,车前子15g,木通12,茯苓30g,黄芪30g,木香9g,败酱草15g,茵陈18g,淮山15g,陈皮15g,太子参15g,甘草15g,丹参30g,山楂15g,大枣5枚。
加减:
1、脾大者加元胡;
2、有出血倾向者当归、丹参去掉,利水作用不显著时,可配合西药双氢克尿氨或安体舒通等药利水;
3、血浆总蛋白、白蛋白降低时,白蛋白与球蛋白比例倒置时,除加大太子参、黄芪、郁金用量外另加白术10 g;
4、血小板降低者加白及
乙肝1号——黄胆转氨酶异常
柴胡9克,当归9克,赤芍15克,生黄芪15克,白术9克,猪芩15克,丹参15克,半枝莲30克,贯众9克,板兰根30克,黄芩9克,茵陈20克,虎杖20克,垂盆草30克,生甘草6克,海马6克
乙肝2号——小三阳
生黄芪15克,丹参15克,半枝莲30克,板兰根30克,贯众9克,猪芩15克,茵陈15克,苦参30克,黄芩9克,枸杞子12克,吐丝子12克,黄精20克,鸡内金9克,柴胡9克,三七6克
乙肝3号——大三阳
生黄芪15克,丹参15克,白术9克,吐丝子12克,鸡内金9克,柴胡9克,半枝莲30克,茵陈20克,虎杖20克,黄芩9克,猪芩15克,苦参30克,枸杞子12克,贯众9克,板兰根30克,桑寄生15克,蒲公英30克,甲15克,鳖甲15克
乙肝4号——肝硬化腹水
柴胡6克,当归9克,白芍12克,黄芪15克,丹参20克,淅贝母6克,元参15克,广郁金12克,三棱9克,莪术9克,白术12克,茯苓15克,牡蛎30克,鸡内金9克,生甘草6克,鳖甲12克
五.甲肝 急性肝炎方
【方剂组成】:板蓝根15g 地耳草15g 溪黄草10g 鸡骨草15g 栀子10g 茵陈15g
【功能主治】:甲型肝炎(抗病毒、退黄疸)。症见:体倦乏力、腹胀、呕恶纳呆、皮肤黄染,便溏尿黄。
【用法】:将每一小袋配方颗粒全部倒入同一杯中,用200-300m温开水冲化,摇匀后服用。每日一剂,饭后半小时服(或遵医嘱)。