桂枝加新加汤——虚劳腰疼、拘挛，外感内虚，气血两虚的背疼，
20 赵明锐医案——腰痛（属虚劳者）
郭XX，男，48岁。患腰部疼痛半年之久，每逢劳碌及着受风寒即加重，隐痛绵绵，痠困的感觉多于疼痛，严重时伸屈皆感困难。外科医生诊断为腰肌劳损。病情逐渐发展，曾多服补肾之品，结合针灸、按摩，理疗等法，虽有近效，但不能巩固。后服新加汤加当归、黄芪出入化裁20余剂治愈。
按语；肾为脏腑藏精之宅，气血亏损，精血不足，往往累及到肾，导致虚性腰痛。出现腰部痠困无力，隐隐作痛，喜热怕寒，稍微疲劳即屈伸不便，久之则波及下肢致软弱无力，这种疾患常以补肾之品治之总是似效非效，缠绵不愈。用桂枝新加汤治对缓解疼痛效果很好，如久服多服也能根治。《经方发挥》
论；医案中，痠困的感觉多于疼痛，就是挛急之义。此属虚劳，用桂枝加龙牡汤也可以。
21 赵明锐医案——拘挛
杨XX，女，36岁。因产后着风寒致手足拘挛，发作时四肢挛缩，蜷曲，疼痛难忍，痛苦万分，必须经按摩、针灸始能暂时缓解。但时隔不久即又发作，或一日数发，或数日一发。虽经医治但仍发作频频，已反复发作半年之久。诊其脉迟而紧，舌淡、无苔。考虑为产后血虚，复感受风寒之邪，筋脉“寒则收引”,遂投以新加汤加当归、木瓜、勾藤等，服二剂后拘挛顿然停止，继服五剂痊愈。
按：本方所治疗的拘挛，不论在病因或证状方面，均有别于芍药甘草汤证之挛急。此方是治疗外感风寒伤及筋脉，以及血不养筋所造成的拘挛。《经方发挥》
论；本案比较典型。伤寒麻黄汤提纲，太阳病，体疼，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。寒性收缩，经脉束迫，故见体疼脉紧。痉病二，太阳病，发热汗出，而不恶寒者，名曰柔痉。痉病者，颈项强急，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。这个痉病，实际就是拘挛的病。
产后着风寒致手足拘挛，发作时四肢挛缩，蜷曲，此就是伤寒，筋脉收缩而病拘挛。产后血虚，经脉失养，又伤外寒，寒性收缩，易发拘挛，产后本虚，感伤微寒，即发拘挛。脉迟而紧，迟为产后之本虚，紧为外寒之闭束。桂枝生姜，解外寒之紧，人参甘草，建中补虚，木瓜舒筋（外寒之伤，温通为主，或不加也行）。
22 外感内虚
庞姓老翁，80余岁。初冬外出感寒，回家后自觉疲惫不堪，饮食不下。观见面色苍白，蜷卧欲睡，目闭不严，言语绵绵，声低气弱，时断时续，脉弱无力，舌淡苔薄白。此为体虚复感风寒，以致营卫不和，虚阳更衰。疏与桂枝人参新加汤：桂枝9克，生白芍12克，小红参6克，炙甘草6克，生姜12克，水煎服．一剂后见效，老人精神好转，饮食少许，又拟六君子汤加味，三剂后，恢复正常。
论；太阳之阳外伤，则少阴之阴盛，所以蜷卧欲睡，声低气弱，也就是本气之虚。脉弱无力，所以桂枝汤加人参。正因本虚，所以无汗，仍是桂枝汤证，桂枝解外寒，人参起脉弱。
对比大青龙汤，营风之盛，不能外泄表寒之实，是正气之盛，而外邪也实，正是因此，让好多人看不懂。本条即然大青龙是中风，为何无汗。正好对比本条，即然用桂枝汤，为何无汗。本气虚实别也。脉虚故中风无汗也。也正是营气之盛，表寒之实，才有后来的，热结膀胱，而入血室，血伤热瘀证。
23 外感余证
李xx，男，26岁。患者体弱乏力，饮食无味，全身不适日久。经常感冒，但体温不高，多次查验血象，白细胞总数仅2400/mm3。五个月来，遍治不效。见其面淡无泽，脉弱而缓，与服桂枝人参新加汤(桂枝9克，生白芍12克，炙甘草6克，小红参6克，生姜12克，大枣5枚)服药四剂，精神明显好转，又与上方服六剂後，白细胞增至4600/mm3，且饮食增加，食欲很好，后以人参养荣汤加鹿角胶9克(烊化)、鸡血藤30克，先后与桂枝人参新加汤交替服用三十余剂。二月後，经二次查验，白细胞均在6000/mm3左右，诸症消失，已能正常参加生产劳动。
论；寒伤皮毛，筋脉束迫，肌腠不解，必全身不适。卫气失敛，经阳外泄，必体弱乏力，卫阳之虚，故经常感冒。新加汤，营风疏泄，经气之虚者，调合营卫，敛其疏泄。卫气收敛，濡养肌腠，自不乏力，表寒得解，经脉得通，自然舒适。太阳营风，在外泄其卫阳（桂枝汤病理）。厥阴之风，在内泄其肾阳（肾气丸病理）。其风得解，阳气自藏。
24刘含堂医案——气血两虚的背疼
钱某，女，53岁，1997年10月4日初诊。1年来饮食减少，常感背痛，曾在市内某医院作胃镜、B超等检查，未查出病因，用药罔效。现症；面色淡黄，背部隐痛，卧则痛减，动则加重，眩晕、心悸、气短、纳食减少，倦怠乏力。舌淡，苔薄白，脉虚细。诊为背痛，辨证为气血两虚，脾胃虚弱。治疗当先调理脾胃为主，以香砂六君子汤加减（方略），10剂。
二诊；食欲改善，精神好转，背痛也有所减轻，继以新加汤加味；桂枝10克，炒白芍10克，炙甘草6克，党参10克，黄芪15克，当归12克，生姜6克，大枣6枚。水煎服，10剂，身痛及其他气血两虚症状均消失。《经方治病经验录》
按语；本例背痛，因于气血两虚，而气血两虚，是由脾胃虚弱引起所至，按照治本原则，先用六君子加减健脾和胃，后用新加汤，调补气血，以止身疼。
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