腹泻..五更泻..扶阳固脾汤..肾阳虚寒..黄一峰

.扶阳固脾汤

党参30克,黄芪50克,焦白术、炒山药、莲子肉各30克,制附子、干姜各10克,煨肉豆蔻15克,诃子肉20克,益智仁10克,补骨脂15克,吴茱萸10克。治疗肾阳虚之寒泄。症见黎明泄泻,腹痛肠鸣,或夹有黏冻,或夹有食物残渣,稍食生冷则症状加剧。结肠炎有上述见证亦可用之。上药先用清水浸泡30分钟,每剂煎2次,将2次药液混合。每日1剂,分2~3次温服。

病例:张某,女,34岁。1981年6月22日来诊。寒冷季节经常泄泻,入夏渐复,已三四载,迭治不愈。去冬今春,反复发作,每于拂晓必急入厕,甚则午夜泄泻2~3次,平均每昼夜5~7次,便前腹中疼痛,肠鸣辘辘,伴有气体冲逆,胃脘作胀,恶心厌食,遇冷病剧,形体羸弱,面色萎黄,舌质淡红,苔白腻,脉沉弦而细。证属肾阳亏损,脾失温煦,健运无力,投扶阳固脾汤3剂,腹痛大减,便次2~3次,恶心腹胀消除,食欲渐增,守原方连服6剂痊愈。

学习和运用体会

肾为先天之本,藏真阴而寓亢阳,肾阳不足,关门失约;无以温煦脾土,则健运乏权,于是泄泻遂作。方用党参、黄芪、白术、山药、莲子益气健脾;附子、干姜、补骨脂益火生土,腐熟水谷;肉豆蔻、诃子温涩调中;共奏温补脾肾,涩肠止泻之功。若泄泻阴伤已著,又当阴阳双补,此方当慎用。兼见腹胀肠鸣,加木香、厚朴;便稀次频,加煅赤石脂、车前子、罂粟壳;腹痛甚者,加白芍、炙甘草;便下夹食物残渣而纳呆者,加焦三仙、砂仁、鸡内金。服药期间,应防寒保温,忌食生冷。

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