《张聿青医案》鼻渊

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范（左） 肝火熏蒸，上逼于脑，致鼻渊久漏不止，气味臭秽。脉细弦，左尺小涩。深恐脂液枯槁，而致难支。

煨石膏 生薏仁 山栀仁 北沙参 炙升麻（二分） 西洋参肥知母 赤白苓 藿胆丸（以藿香末和胆汁为丸）

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张（左） 痰多脘痞，甚则呕吐，浊涕从脑而下。此脾胃气虚，生痰酿浊，难杜根株。

制半夏 苍耳子 海蛤粉 干姜 川桂枝 旋复花煨石膏 云茯苓 葛花 松萝茶 炒竹茹 广皮

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杨（左） 浊涕从脑而下。脉象细弦。此阳明湿热，熏蒸于肺。姑导湿下行。

苍耳子（一钱五分） 马兜铃（二钱） 苦桔梗（一钱） 松萝茶（一钱五分） 生米仁（四钱） 煨石膏（三钱）冬瓜子（四钱） 辛夷（三钱） 升麻（三分） 碧玉散（三钱）

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左 头胀作痛，浊涕自下。风邪湿热上攻也。

川芎（一钱） 防风（一钱） 苍耳子（一钱五分） 辛夷（三钱） 炒菊花（一钱五分） 荆芥（一钱）白芷（一钱） 白僵蚕（一钱五分） 钩钩（二钱） 松萝茶叶（一钱五分）

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郑（左） 向有 杂脘痛，兹则浊涕自下，气带臭秽。此肝火湿热，上蒸于脑。驾轻就熟，难杜根株。

苍耳子 赤猪苓 制半夏 辛夷 生薏仁 建泽泻松萝茶 上广皮 水炒竹二青 枇杷叶 山栀仁（姜汁炒以脘痛故也）

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左 鼻窍窒塞，而咳嗽却不甚盛。脉形滑大。此肺热内郁，浊火上蒸也。

黑山栀 桔梗 香豆豉 郁金 嫩苏梗 光杏仁 枳壳 粉前胡 荆芥 葱白头

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卢（左） 火风已解，而平素动辄鼻塞。脉气口独大。此浊火上蒸于肺。宜清宜泄。

赤白苓 郁金 生薏仁 桔梗 枇杷叶 碧玉散 盐水炒橘红 泽泻 冬瓜子

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金（左） 浊涕结聚，鼻窍不通。肺胃湿热熏蒸，浊气闭塞清窍，名曰鼻鼽，久必至衄。

炒黑山栀仁（三钱） 桔梗（一钱） 马兜铃（一钱五分） 酒炒淡芩（一钱五分） 冬瓜子（三钱）广郁金（一钱五分） 生薏仁（四钱） 茯苓（三钱） 泽泻（二钱） 干枇杷叶（三片）

【二诊】 浊涕稍减，鼻窍仍然窒塞。湿热熏蒸于上。上病而下取之。

炒黑山栀仁（三钱） 冬瓜子（三钱） 生熟薏仁（各二钱） 煨石膏（四钱） 马兜铃（一钱五分）桔梗（七分） 木猪苓（二钱） 炙升麻（三分） 礞石滚痰丸（三钱开水先送下）

【三诊】 湿热上攻，不克下达。再清泄其上。

炒山栀仁（三钱） 苍耳子（一钱五分） 白茯苓（三钱） 淡黄芩（一钱五分） 冬瓜子（四钱） 生薏仁（四钱） 元参肉（三钱） 苦桔梗（一钱） 干枇杷叶（三钱） 藿胆丸（每日卧服八分开水先送下）龙井茶炭八分，橄榄核炭二钱，二味研细代鼻烟。

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陈（左） 鼻鼽年余，时作时止。浊火上占清位也。

山栀仁 桔梗 苍耳子 北沙参 枇杷叶 冬瓜子 云苓 白蒺藜 盐水炒竹茹