补中益气丸治膀胱过度活动
吴岳祥
(宁波海曙区月湖街道社区卫生服务中心 315000)
【摘要】 目的:探讨在女性膀胱过度活动症(OAB)患者中使用补中益气丸联合坦索罗辛缓释胶囊进行中西医结合治疗的临床效果。方法：近三年来我中心诊治的80例女性膀胱过度活动症患者作为研究对象。将患者随机分为 2 组，即对照组和治疗组，每组 40 例患者。治疗组给予补中益气丸加坦索罗辛缓释胶囊，对照组给予坦索罗辛缓释胶囊治疗。疗程 3月，观察两组患者在接受治疗前后，其每日排尿的次数、每日单次排尿量和尿失禁次数的变化情况。结果：这两组患者每日排尿的次数和尿失禁次数较其接受治疗前均有所减少，每日单次排尿量较其接受治疗前有所增多，差异具有统计学意义(P < 0.05)。且治疗组平均每日排尿的次数、平均每日单次排尿量和尿失禁次数均优于对照组，差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论：较单用西药的对照组相比，加用补中益气丸后，患者症状上得到更好的改善，尤其是在尿失禁方面，患者有较明显地改善，生活质量提高，说明补中益气丸联合坦索罗辛缓释胶囊疗效值得肯定，更加表明中西医结合治疗在本病中的治疗优势。
【关键词】 膀胱过度活动症 ；补中益气丸；坦索罗辛
膀胱过度活动症(Symptomatic overactive bladder,OAB)是一种由尿急、尿频和尿失禁等症状构成的症候群 [1]，尤以女性多见。文献报道[2-3]，随着人口的不断老龄化，OAB的人数也在逐渐增加，虽然大多数人认为是器官老化的表现，但还是会有心理负担，多数患者伴有尴尬、焦虑、沮丧等不良情绪，而且夜尿的增多也会导致睡眠质量明显下降，增加患地风险，同时，由于不同程度的尿失禁，身上有异味，限制社交、体育及体力活动，给生活质量带来严重地影响。本次研究主要探讨：在女性膀胱过度活动症患者中使用补中益气丸联合坦索罗辛缓释胶囊进行中西医结合治疗，可更有效地缓解其临床症状，提高生活质量。
1资料和方法
1.1一般资料 本文研究的对象近三年来我中心诊治的80例女性膀胱过度活动症患者，这些患者的病程为 3月-6年，平均病程为 3.7 年；年龄在56 岁～84 岁之间，平均年龄为 63.5岁 。
1.2纳入与排除标准 本次研究中患者的纳入标准是：1)伴有或未伴有急迫性尿失禁、小腹坠胀和盆底疼痛的症状；2)存在尿急、尿频或夜尿的次数增多等症状；3)其进行尿常规检查和尿培养检查的结果均为正常。排除标准是：1)患有急性泌尿道感染性疾病；2)有器质性泌尿系统相关疾病；3)伴有心肾功能不全者。
1.3治疗方法 对照组：坦索罗辛缓释胶囊的用法是：每次服0.2 mg，每晚入睡前服1次，连续治疗3月。治疗组：在对照组的基础上，联合补中益气丸，8丸一次，一天三次，连续治疗3月。
1.4 观察指标 观察两组患者在接受治疗前后，其每日排尿的次数、每日单次排尿量和尿失禁次数的变化情况。
1.5 统计学处理 本次研究的数据均采用 SPSS 18.0 统计软件进行处理，计量资料用均数 ± 标准差表示，采用t 检验，计数资料用百分比(%)表示，采用 χ2检验。以 P < 0.05 为差异具有统计学意义。
2.结果
在接受治疗前后，这两组患者平均每日排尿的次数、平均每日单次排尿量和尿失禁次数见下列表格，在接受治疗后，这两组患者每日排尿的次数和尿失禁次数较其接受治疗前均有所减少，每日单次排尿量较其接受治疗前有所增多，差异具有统计学意义(P < 0.05)。且治疗组平均每日排尿的次数、平均每日单次排尿量和尿失禁次数均优于对照组，差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论：较单用西药的对照组相比，加用补中益气丸后，患者症状上得到更好的改善，尤其是在尿失禁方面，患者有较明显地改善，生活质量提高，说明补中益气丸联合坦索罗辛缓释胶囊疗效值得肯定，更加表明中西医结合治疗在本病中的治疗优势。
两组治疗前比较
两组治疗后比较
3讨论
膀胱过度活动症(OAB)是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁，尤以女性多见，其明显影响患者的日常生活和社会活动，已成为困扰人们的一大疾病。近年来随着我国进入老龄化社会，以及糖尿病与神经系统损害性疾病的增长，由此继发的相关疾病——膀胱过度活动症的发生率也逐年上升。目前临床上主要采用行为疗法、药物疗法和手术疗法对膀胱过度活动症患者进行治疗 [4]。
女性和男性充盈性和排尿性下尿路症状具有相似的高发病率。提示女性和男性下尿路症状的发生原因至少有部分是相同的。有研究表明 [5],膀胱的α1D 亚型受体可能是引起膀胱不稳定及刺激性症状的受体,如夜尿、白天排尿频繁及尿失禁。由于女性尿道中的 α1A 受体参与了前列腺增生样症状的形成,应用坦索罗辛缓释胶囊,通过阻断人类膀胱上的α1A/ D 受体,能够有效拮抗逼尿肌无抑制性收缩，使膀胱颈和近段尿道平滑肌松弛，进而降低其排尿期尿道的张力，改善患者排尿等待和排尿困难等症状 [6]。
补中益气丸药方出自李东垣《脾胃论》。方中黄芪入脾肺经，补中益气，升阳固表，为君药。配伍党参、炙甘 草、白术，补气健脾为臣药。当归养血和营，协人参、黄芪补气养血； 陈皮理气和胃，使诸药补而不滞，共为佐药 。少量升麻、柴胡升阳举陷，以助君药升 提下陷之中气，炙甘草调和诸药。在女性 OAB的治疗中补中益气丸可以达到补脾固肌，温阳强肾之功效，使膀胱开阖有度，得以固摄小便[7]。尿失禁属中医淋证( 劳淋) 、虚劳等范畴。《灵柩·口问》曰: “中气不足，溲便多之变”，表明脾虚气弱，中气下陷，可导致膀胱失约、固摄无力，进一步探讨脾之功效，《素问· 痿论》曰: “脾主身之肌肉”，尿失禁的发病机制主以尿道肌群损伤为主[8-9]。OAB发病特点与中医经典理论“脾主肌肉”相联系，临床上以健脾补中益气法运用于OAB 的治疗中。
本研究结果显示接受治疗后，这两组患者每日排尿的次数较其接受治疗前均有所减少，其每日单次排尿量和每日单次排尿的最大量均较其接受治疗前有所增多，差异具有统计学意义(P < 0.05)。且治疗组平均每日排尿的次数、平均每日单次排尿量和平均每日单次排尿的最大量均高于对照组，差异具有统计学意义(P < 0.05)。较单用西药的对照组相比，加用补中益气丸后，患者症状上得到更好的改善，尤其是在尿失禁方面，患者有较明显地改善，生活质量提高，说明补中益气丸联合坦索罗辛缓释胶囊疗效值得肯定，更加表明中西医结合治疗在本病中的治疗优势。
综上所述，女性膀胱过度活动症患者联合使用补中益气丸和坦索罗辛缓释胶囊进行中西医结合治疗，可更有效地缓解其临床症状，提高生活质量。
参考文献:
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