《赵绍琴临证验案精选》感冒合并心衰

钱某某,男,51岁

【初诊】

两天来身热头晕,阵阵恶寒,右脉洪大而数,左手略小,面赤口渴,头面汗出较多,昨服藿香正气散加减方,藿香10克,苏叶6克,佩兰叶10克,半夏10克,白术6克,厚朴6克,白芷6克,生姜三片,大枣五枚,一付。

服药后汗出更多,夜问四肢发冷,今晨面色苍白,两脉虚大而芤,遍体汗出,口渴欲饮,心慌气短,神志欠清,喘息气急,舌苔白腻。此暑温热蕴,津液大伤,本当益气兼以折热,误服辛散伤棒之品,急于益气生津,达热出表,防其神昏致厥。

生石膏30克(先煎),知母15克,生甘草10克,梗米30克,生黄芪30克,五味子10克,西洋参粉6克,即刻先服一付

【二诊】

药后汗出已止,身热渐退,口渴喘息皆止,已能安眠,小溲甚少,两脉已由虚大而芤转为细弱小滑,头面汗出甚少,面仍略红,口干渴亦见缓解。暑温误汗之后,正气大伤,津液过耗,昨服益气生津之品,虽见小效,尚不足恃,再以甘温益气,甘寒生津,兼以祛暑,以观其后。原方减石膏为15克,加党参12克,二付

【三诊】

前药连投两剂之后,身热已退净而汗出亦止,喘息已平,口仍干渴,面色正常,精神好,两脉细弱且滑,大便通而小溲渐利。暑温误汗之后,气津皆伤,今观舌质偏红,苔白略干,虽汗止气复,然阴津尚未全复,改用甘寒益气,兼祛虚热。饮食当慎,生冷粘甜皆忌。

北沙参25克,太子参10克,生黄芪18克,五味子10克,麦门冬12克,生白芍25克,鲜荷叶半张(撕碎入煎),二付

上药续服二付,诸症悉平,食眠均佳,舌脉如常。再休息一周而恢复正常工作。

【按】;叶氏云:夏温发自阳明。其为热盛之证明矣。然暑热易伤气津,故当主以白虎加人参汤。此例患者病暑温初用藿香正气发散太过,致汗出不止。汗多气津更伤,遂致致心悸气促,神疲脉芤,乃厥脱在即之象。急用西洋参粉即刻吞服,以固元气,继以白虎汤加黄芪、五味子益气敛津固脱。二诊加党参,三诊易为太子参,可见虽益气一法,亦须随证变药,此间细微功夫,正须吾辈着眼处。此案初诊用西洋参粉6克吞服最为关键之招。告诉我们,危急之证须以抢时机最为紧要。若缓缓坐等汤药煎成,恐已坐失良机矣。

(0)

相关推荐

  • ​生脉饮

    ​生脉饮 2015-10-22 08:41:10   来源:本站   作者:本站    浏览人数:7551 次 [中医药文化] 自古神农百草尝, 配伍审慎成良方. 炮制加工方入药, 辩证施治民安康. ...

  • 解暑中药,谁第一?

    中医致效,笑谈中医,还原原汁原味中医的样子! 中医从来不是科学,从来没有电风扇和空调,从来没有冷饮,却也保护了一代一代古人安然度夏,靠的是什么?解暑七大中药,而已! 苦乐年华 范琳琳 - 篱笆·女人· ...

  • 辨证论治(九九)

    我们前面学了脾脏的食疗禁忌和食疗的分类,这一节我们来学习药物对脾脏的调养,在长夏季节,最容易出现三种气候: 一.湿热并重,二.火热与干旱并重,三.雨湿洪涝. 这三种气候作用于人体上,根据人的不同体质, ...

  • 自汗:为什么多汗的人易感冒--张景明教授

    内容提要:1.如果气虚感冒请用"玉屏风散",可用成药,也可方药,方为:黄芪15-30克,白术(炒)10克,防风6--10克.2.如果经常出汗用"生脉饮加黄芪--西洋参1. ...

  • 吃完藿香正气散,患者险些心衰进ICU

    今天 I导读:藿香正气散,是夏季常用的药物,但是如果不辨证准确的使用,会出现大问题,赵绍琴先生的这则医案,就很好的警醒了我们,再常见的药物,也不能随意使用.(编辑/居业) 解读赵绍琴之暑温(感冒合并心 ...

  • 入夏常用良方:清暑、香薷并藿香

    东垣清暑益气汤 暑伤胃气论<刺志论>云:"气虚身热,得之伤暑".热伤气故也.<痿论>云:"有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾, ...

  • 《赵绍琴临证验案精选》

    高血压 三 冉某某,男,61岁 [初诊] 头晕目眩,面红目赤,唇紫且干,舌红起刺,苔垢而厚,两脉弦滑有力,按之振指,愈按愈盛,血压180/l00mmHg,病已三十余年,一向服西药心痛定.复方降压片维持 ...

  • 『赵绍琴临证验案精选』腹部漏疮

    马某,男,82岁 [初诊] 患者半年前因肝内占位性病变在某医院作肝脏肿物切除术.术后切口感染,至今不能愈合.查见右胁下斜行切口略开约6cm,深及腹腔内,每日由切口内滋流水液甚多.疮面色暗塌陷.诊脉大而 ...

  • 『赵绍琴临证验案精选』面部扁平疣

    梁某某,女,29岁 [初诊] 面部遍起赘疣如粟如大小数十个,前额及两颊为多,始发于两月前,渐次增多.面色萎黄晦暗,神疲乏力,抑郁寡欢,两脉弦细,按之无力,舌淡苔白且润,前医用疏风清热化湿方法,服之无效 ...

  • 『赵绍琴临证验案精选』头部多发性毛囊炎

    邢某某,男,49岁 [初诊] 头部多处痔肿,核起作痛,此起彼伏.前医用仙方败毒饮,五味消毒饮等清热解毒之剂无效.诊脉沉细无力,面色晦暗,神疲乏力,腰酸腿软,舌淡胖苔白润,边有齿痕.夫脑为髓海,肾气通于 ...

  • 『赵绍琴临证验案精选』银屑病

    刘某某,女,32岁 [初诊] 患银屑病8年余,皮损散发,四肢.躯干及头皮均可见黄豆粒大小皮损.时轻时重,曾服中西药物治疗,效果欠佳.入秋以来,皮损有加重趋势,搔之有白屑脱落,基底潮红,并有新皮损发生. ...

  • 『赵绍琴临证验案精选』 牙周炎

    王桂芬,女,49岁 [初诊] 牙麻微痛,齿龈糜烂七年余,时轻时重,重时不能吃饭,多方求医无效.曾屡用生石膏.公英.地丁.银花.连翘.大青叶.板兰根.元参.黄柏.苦参等苦寒解毒之品.西药用过多种维生素和 ...

  • 『赵绍琴临证验案精选』 脂溢性皮炎

    陶某某,女,27岁初诊近半年来,头发明显变细,每日脱发甚多,搔之即落,前头部头发明显稀疏.头皮屑多,搔痒,以白纸拭之,油透纸亮.诊脉弦细数,舌红苔白.心烦梦多.血分郁热,先用清法. 柴胡6克,黄芩6克 ...

  • 『赵绍琴临证验案精选』少年白发

    沈某,男,15岁 [初诊] 中考之后,前顶突生白发,为数不少.经养血滋肾治疗未能见效.白发有增无减.心中急躁,夜寐不安,皮肤刺痒.脉象弦数,舌红步苔,热在血分,清之为宜. 生地榆10克,炒槐花10克, ...

  • 『赵绍琴临证验案精选』 闭经

    袁某,女,20岁,1993年4月5日 [初诊]: 11岁初潮,月经一直正常,自15岁开始月经延期,逐渐发展到1年2-3次.曾用人二周期疗法以及中药治疗,效果不佳.特转诊赵老,现症面色暗浊,体质较胖,体 ...

  • 『赵绍琴临证验案精选』 功能性子宫出血

    王某,女,40岁 于1985年7月5日初诊 月经紊乱已年余,周期在20-70天不等,经期延长,量时多时步.10天前月经来潮,势如泉涌,用止血药以及云南白药.人参归脾丸治疗无效.刻下面色眦白,动则心慌气 ...