【徐志华：安徽徐氏妇科-不孕症4方】

徐志华(1925～2012)，男，出生于庐江县盛桥镇，全国著名中医妇科专家、安徽中医学院第一附属医院妇科教授、主任医师，为安徽中医妇科三大学术流派之一的安徽庐江县徐氏中医妇科传人，13岁随先父学习中医，先后从事中医妇科60余年。对妇科经、带、胎、产病诊疗均有独特见解，验案验方丰富。重视女科疾病中冲任气血的意义，强调气滞血瘀证兼杂之多见。

临证经验

1．不孕症

徐老认为治疗女子不孕症应当首重补肾调经。实证主要是湿热内壅、气滞血瘀，或瘀热互结，以致胞宫胞络受阻，冲任失调，两精不能相搏而难以受孕。临床常见的慢性盆腔炎、输卵管不通、子宫内膜异位症及免疫性不孕症都与上述原因有关。徐老常说治疗不孕症，只要做到辨证与辨病相结合，坚持守法守方，多能取得满意效果。

2．宫寒不孕

宫寒性不孕症临床居多，症见以月经后，量少，色淡，腰酸，小腹发凉，性欲淡漠，脉沉细为主，类似西医学中内分泌功能失调，子宫发育不良引起的不孕症。病由肾阳不足，命门火衰，胞宫失于温煦，不能孕育胎儿而不孕。验方孕育汤以补肾助阳为主，生精益阴为辅，用药温而不燥，滋而不腻，可谓曲尽其妙。

常用效方

方一  孕育汤

熟地15克  关沙苑10克  覆盆子10克  枸杞子10克

淫羊藿5克  当归10克   仙茅5克  金樱子10克

蛇床子5克  芡实10克   肉苁蓉10克   白术10克

菟丝子10克  狗脊15克  补骨脂10克 茺蔚子10克

[功用]温肾暖宫，调补冲任。

[主治]肾阳不足所致月经不调，不孕等症。

[方解]胞宫是孕育胎儿的重要器官，若胞宫寒温失宜，则不能摄精成孕，故徐老以仙茅、淫羊藿、补骨脂、蛇床子、狗脊、肉苁蓉旨在温肾暖宫；菟丝子、关沙苑子、枸杞子辛润填精；覆盆子、金樱子、芡实固肾摄精；熟地、当归养血益阴；白术健运脾胃，运化精微；茺蔚子静中求动，活血调经。诸药合用，补阳以鼓动肾气，补阴以生精液，肾气旺盛，精血充足，任通冲盛，自然经调而能受孕。

方二  滋养冲任方

生地10克  熟地10克  黄精10克  北沙参10克

白芍10克  龟板胶15克  山药10克  山茱萸6克

桑椹子6克  女贞子6克  旱莲草6克  何首乌10克

玉竹10克   阿胶10克

[功用]益气血，补肝肾，滋阴润燥。

[主治]肾阴不足，精血虚少，冲脉失养所致女子月经不调、不孕等症。

[方解]以熟地、何首乌、阿胶、女贞子、旱莲草、桑椹子养血调经，滋补肾阴；黄精、北沙参、山药、玉竹、生地益气补脾生津，白芍养血敛阴；龟板胶滋阴潜阳；山茱萸收敛虚火，摄纳肾气。肾阴得滋补则诸症自解。如虚火盛者加知母、黄柏、地骨皮、丹皮。

方三  双阻汤

金银花10克  连翘9克  红花10克  大血藤10克

当归10克    白芍10克  莪术10克  三棱10克

紫花地丁10克  落得打10克  丹皮10克

石见穿10克  蜀羊泉10克  甘草5克

[功用]活血化瘀，清热解毒，养血调经。

[主治]输卵管阻塞、不孕症。

[方解]方以金银花、连翘、紫花地丁、蜀羊泉清热解毒；白芍、当归养血调经；丹皮、大血藤、三棱、莪术活血行瘀，通经散结；落得打、石见穿清热利湿，散瘀止痛；甘草调和诸药。月经血块多者加土鳖虫；少腹痛重者加延胡索、川楝子、生蒲黄。

方四  调经种子汤

当归10克  熟地10克  白芍10克  川芎10克

丹皮10克  丹参10克  红花10克  茺蔚子10克

制香附10克  川断10克  怀牛膝10克  白术10克

刘寄奴10克

[功用]行气活血，养血调经。

[主治]免疫性不孕症。

[方解]以四物汤养血调经；丹皮、丹参凉血活血；川断、牛膝补肝肾，强筋骨；茺蔚子、刘寄奴、红花活血通经，化瘀止痛；香附行气解郁；白术健脾和中。血瘀甚者加三棱、莪术；气滞明显者加乌药、枳壳；带下量多者加薏苡仁、橒白皮。

本文摘编自李禾主编《不孕不育症》