『古方新解』葛根的临床新用

葛根为豆科多年生落叶藤本植物野葛或甘葛藤的根，具有发表解肌、透疹、退热生津、升阳止泻的功效。近年来，葛根的临床应用不断拓展，笔者学习相关文献，对葛根的临床新用途在此作一概述，供大家参考。
    慢性鼻窦炎 王秉岳等报道，葛根用于治疗慢性鼻窦炎170例，有效率达88%。基本方：葛根30克，桂枝、白芍各6克，生姜3片，大枣6枚。鼻塞重者加辛夷；涕黄粘者加用鱼腥草。水煎服，每日1剂，分2次服。研究者认为，临床应用中，葛根用量宜大，不能少于20克；否则影响疗效，上述方药一般需要10－15剂。复发者可继用该方，仍可取得显著效果。
    寻常性痤疮 张继东等以葛根为主，目拟葛芷银桃汤治疗寻常性座疮36例，取得满意疗效。基本方：葛根45克，白芷6克，金银花15克，桃仁、甘草各10克。肺经热盛加生石膏、黄芩；脾胃湿热加黄连、山栀；多结节着加生牡蛎、丹皮；多囊肿者加天花粉、夏枯草、浙贝母。水煎服，隔日1剂，20天为1个疗程，最多用药3个疗程。
    痛经 阳碧发研究认为，葛根系妇女病经良药，其味甘能解痉，缓解子宫平滑肌痉挛而止痛；味辛能行气活血，缓解血管痉挛，增加子宫血流量而止痛。以此为依据，在辩证基础上，加入葛根治疗痛经，可得事半功倍的疗效。研究者在临床实践中体会到，用葛根治疗痛经用量必须恰当，辨属气滞血瘀，寒湿凝滞，一般用量为30～40克；湿热下注，一般用40～60克；气血虚弱，阳虚内寒，肝肾虚损，一般用10－30克。葛根用量在30克以上者偏于行气活血止痛，用量在30克以下者偏于缓急解痉止痛。
    乳痈 杨烈彪等报道以葛根、路路通、海浮石、连翘、蒲公英各20克，牛蒡子、王不留行、虎杖各15克，穿山甲、桔梗、川贝、漏芦、白芷各10克，甘草6克，共5剂，配合吸乳和局部按摩治愈乳痈。
    内痔 李星全报道重用葛根治疗内痔脱出坠胀之症疗效较好。对气虚下陷之证用方：葛根、黄芪各50克，党参、肉苁蓉各30克，白术、茯苓各20克，当归、升麻、陈皮各10克，共用8剂得以治愈。对湿热下注之证用方：葛根30克，黄芩、黄柏、地榆、槐花、枳壳、秦艽各20克，苍术、生大黄（后下）各10克，甘草6克，共用4剂而愈。研究认为，葛根治疗内痔虚实皆可用之，虚证以葛根加入补气升提之品，实证以葛根加入清热除湿之药，旨在运用葛根升阳之功，升发清阳，而达到下陷者举之的目的，故用于治疗内痔脱出坠胀获得良效。
    荨麻疹 王多芳报道用葛根治疗急性荨麻疹风热型，3剂即获良效，方以消风散加减：葛根20克，丹皮15克，防风、荆芥、赤芍、赤小豆、桑白皮、蝉蜕、苦参各12克，生地、知母、紫草各10克，生甘草6克。水煎服（不宜久煎），每日1剂，分3次服。研究还发现，葛根用于治疗血管性水肿、接触性皮炎、急慢性湿疹等其他变态反应性皮肤病均可获满意疗效。
    其他病症 丁济良报道重用葛根30－60克。加入辩证方剂中治疗汗出偏沮症，可获佳效。杨烈彪等报道用葛根15-20克，加入常规通乳药内治疗缺乳效果良好。