久咳伤阴,养阴润肺止咳,养阴清肺汤。
温邪上受,首先犯肺,如果热邪在体内持续日久,伤阴耗液,津伤肺燥,在治疗时,用银翘散和喉科八味汤的基础上,就需要加上生津的药物,比如生津四味或者是养阴清肺汤,对于温热伤津,症见口干,咽干,有很好的疗效。
生津四味或者是养阴清肺汤,是治疗慢性咳嗽,尤其是嗓子干痒,干咳必不可少的药物,因为久咳会伤及肺阴,治疗时不能仅从清肺热的角度思考,还要兼顾养阴润肺,咳嗽日久伤及肺阴,肺阴不足,肺缺少津液的滋润才会干咳,嗓子干痒。这时用养阴润肺的药物就能及时的治好这后期残留的咳嗽。
讲起久咳伤津引起的咳嗽,让我想起多年前的一个病例,有一年一个北京来的患者,当时他爱人在我这里治疗不孕不育后成功怀孕,对我十分信赖,有一次他给我打电话跟我约诊说要专门从北京回来找我给他治疗咳嗽,我当时还纳闷一个咳嗽难道在首都大医院还治不好吗?隔日他驱车赶来,当时他把车停在我诊所门口,从车上下来,然后怀里抱着一个收纳箱,我打眼一看,这个患者和平常无异,当时他并不着急和我诉说病情,而是先把收纳箱放到我的诊桌上,收纳箱中间还有个隔断,他分别从左边的格子里拿出自从咳嗽以来在各大医院检查的拍片结果和化验检查单和药物处方,然后又从右边的格子里拿出长期以来服用过的各种药物,我一看到他这么多的检查结果也没有什么具体的病变,还附带着各大医院名医开出的治疗咳嗽的中西药方,各种价格不菲的止咳化痰清肺热的药物,禁不住哑然失笑,心想一个咳嗽竟然能如此大费周章,就这止咳化痰的药物用于咳嗽初期兴许还有效,但咳嗽这么长时间了,再这样用药根本就是南辕北辙啊。
然后患者自己也说道,吃了这么长时间止咳药了,根本不管用,医生管我这叫北京咳,是受环境污染造成的,如果不改变生存环境一旦开始北京咳是很难治愈的。然后我就反问他,北京那么多人莫非都有北京咳吗,为什么别人没事你却咳嗽了这么长时间呢?其实你这个病并不难治,久咳必伤肺阴,你是不是还有口渴口干的症状呢?这就是由于肺阴津液不足,肺中干燥所造成的这些口渴口干干咳的症状,你去药店买两盒养阴清肺丸,吃几天就好了。当时患者还将信将疑的拿着药回北京了,过了两天给我打来电话说困扰他多日的咳嗽竟然吃了几粒养阴清肺丸就好了,真是太不可思议了。
这在我们中医看来是多简单的事情啊,患者咳嗽经久不愈,总是干咳,甚至有时候咳的喉咙疼,胸口疼,肺为娇脏,久咳伤及津液,娇嫩的肺气管缺乏津液的濡润保护,变得极其敏感了,稍微刺激就干咳不停,用养阴清肺润燥之法,多日来的干咳也就消失了。
生津四味组成:沙参10g 麦冬10g 元参10g 花粉10g阴虚火旺的可以加生地10g,即生津五味。这个方子既可以单独应用,又可以配合其他方剂合用,治疗久咳不止,肺部阴津不足引起的咳嗽,效果明显。
养阴清肺汤:地黄10g 玄参10g 麦冬10g 白芍10g 川贝10g 丹皮10g 薄荷6g 甘草6g,由增液汤加味组成,治疗阴虚肺燥,阴津不足引起的久咳咽痛,干咳少痰或痰中带血。