5.13，（头面口齿类疾病）桂枝甘草汤、麻附细辛汤、保元汤治疗眩晕(原发性低血压病)医案

桂枝甘草汤是治疗心阳虚，心悸的主方。

方用桂枝温通心阳，甘草益气和中，合用辛甘化阳。

现代用本方治疗房室传导阻滞、心源性哮喘、充血性心力衰竭、低血压等属于心阳虚者。

【案】眩晕(原发性低血压病)

患者，刘某，男，75岁，卢氏县五里川人，2007年3月诊。

1个月前自感头晕、心悸，嗜睡，全身乏力，在五里川医院测血压70/50mmHg， 以“原发性低血压”经输液1周(用药不详) ， 症状无缓解， 转本所就诊。

刻诊：患者面色苍白憔悴，精神萎靡，诉心悸胸闷，头晕眼花，卧位稍减， 坐起加剧， 伴乏力纳差， 血压68/50mmHg， 舌淡嫩苔薄， 脉沉细。

辨为心肾阳虚，心失温养。

治以温通心(肾)阳，

方选桂枝甘草汤合麻附细辛汤、保元汤。

桂枝15g，炙甘草12g，

炙麻黄12g，附子15g，细辛10g，

肉桂8g(冲)，红参10g，黄芪30g。

水煎服，3剂。

二诊：患者服上药3剂感全身较前有力，到医院查血压已升至120/80mmHg。

用原方稍事化裁， 又服3剂以资巩固， 半年后随访， 愈后未发。

按：原发性低血压多见心悸乏力，头晕眼花，精神萎靡，嗜睡，舌淡苔薄，脉沉细。

系心肾阳虚，推动、温煦无力所致。

余初涉临床时，每见此类患者多发于长夏，症见全身乏力，困重懒倦，每以脾肺气虚、清气下陷或气阴两虚立论，多选用补中益气、清暑益气、生脉散类，每每乏效。

后读《伤寒论》逐渐悟出低血压的临床症状为心肾阳虚，推动、温煦无力所致，选用上方不仅症状消失快，且升压迅速而持久，由此可见，经方的生命力是经得起重复验证的。