慢性腹泻..非特异性结肠炎..分3型用药..罗元恺
17.慢性腹泻(非特异性结肠炎)惯用方
(1)连理汤加味方:姜川连6~8克,党参10~15克,干姜6克,白术10克,甘草3克,酒大黄5~9克,槟榔10~12克,藿梗10克,白芍20克。适用于大便溏而不畅,有黏液,腹痛者。
(2)四逆散加味方:柴胡8克,白芍25克,枳实9克,甘草5克,白术10克,防风8克,酒大黄6克。适用于大便或闭或溏交替出现,干硬时上仍带黏液,且伴腹痛者。
(3)附子理中汤合四神丸:附子6~8克,党参10~12克,白术10~12克,干姜6~8克(大便水分多改用姜炭),吴茱萸5克,五味子4克,益智仁9克,肉豆蔻9克。适用于大便时常溏泄,腹不痛虽痛亦轻者。如兼见体倦而伴体位性眩晕(平卧即不晕)的,加黄芪12克,柴胡6克,升麻4克。
学习和运用体会
本症若伴发胃脘痛的,在原有方药中加用黄连6~8克(已用黄连的稍加重剂量),吴茱萸4~6克,白芍12克,甘草3克,赤石脂30克。此病开始宜先服以上汤药65~80剂,然后改服丸药;有腹痛症的,用归药六君丸;痛轻或不痛的,服参苓白术丸,须连服数月才可。同时也可配合食疗:每日山药、芡实各15克,分早晚二次进服。疗程常随病程而定。一般一年左右的,全治程约需100天;2~5年的,约需半年;6年以上的约需6~10个月不等。对于本病,罗老认为有一点非常重要,可以说是能否真正治愈这一疾病的关键,那就是向患者详细说明本病的演变规律,疗程至少持续半年以上,有时甚至还需要更长的时间。并告诉他们本病如不给予认真彻底的治疗,很可能就终身不得治愈,甚至个别可能最后恶化而致命。先交了底,患者在治疗过程中就定心了,即使遇到多次的反复,也会继续坚持下去。
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