慢性气管炎、肺气肿...苏子降气汤...岳美中

2.苏子降气汤治疗慢性气管炎、肺气肿

苏子、橘红、半夏、当归、前胡、厚朴、肉桂、炙甘草、生姜。

学习和运用体会

一方加沉香。主治男女虚阳上攻，气不升降，上盛下虚，膈壅痰多，咽喉不利，咳嗽，虚烦引饮，头目昏眩，腰痛脚弱，肢体倦怠，腹痛如刺，冷热气满，大便风秘，涩滞不通，肢体浮肿，有妨饮食等。本方肺肾同治，为治上盛下虚，喘咳诸证之良方（痰涎少者不宜用）。凡慢性气管炎、肺气肿，见该汤证者可用。病例1：旷某，40岁，夙患慢性气管炎，每逢秋凉，则患咳嗽。于1969年9月20日初诊。诊其寸脉弦滑，视其舌润而胖，有齿痕，症见痰涎壅盛，肺气不利，咳喘频频。投以苏子降气汤原方。处方：苏子8克，炙甘草6克，半夏8克，当归4.5克，肉桂4.5克，橘红4.5克，前胡3克，厚朴3克，生姜3片。水煎服。4剂咳喘见轻，复诊仍原方照服4剂，喘止咳平，嘱日后若遇风凉再复发时可按原方服之。病例2：王某，43岁，有肺气肿宿疾，于1970年5月22日就诊。切其脉右关浮大，咳嗽咯痰，呼吸不利，短气不足以息。患者自诉胸部满闷，周身无力，腰腿酸困，小便频数，午后两胫部浮肿。西医检查尚有肝下垂。因其脉右大而无力，主气虚，投以柴芍六君子汤，用以补气化痰，兼顾其肝。服4剂。27日复诊，腿肿见好，咳稍减，痰仍多，脉浮大如故，前方加苏子、桑白皮，再服4剂，6月3日三诊，咳稍轻而痰仍未减。乃改投苏子降气汤原方，咳与痰虽俱减，而胸满腰酸便数等症，未见消除。因考虑苏子降气汤是治疗咳喘的，就此而言，咳喘是矛盾的普遍性，而此例患者，还有其矛盾的特殊性，即胸满腰酸等证，而于原方中却未加入针对此特殊性矛盾的品味，难怪未能一起得到解决。于是加入人参以补气，加入沉香以纳气归肾，用肉桂治上盛下虚，更入冬虫夏草以化痰益气。服10余剂，诸症基本消除。