中医内科学——心悸瘀阻心脉——桃仁红花煎合桂甘龙牡汤——阴阳解析

桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤——阴阳解析

心悸瘀阻心脉证候：

心悸不安,胸闷不舒,心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结代。

治法：活血化瘀，理气通络

代表方剂：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减

桃仁红花煎：《素庵医案》

红花、乳香、青皮各6g，桃仁、川芎、当归、延胡索、香附各10g，生地、赤芍、丹参各12g。

水煎服。

红花桃仁煎，具有行血顺气之功效。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤：《伤寒论》

桂枝(去皮)一两（3g）、甘草(炙)二两（6g）、牡蛎(熬)二两（6g）、龙骨二两（6g）。

以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，一日三次。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤，具有温补心阳，安神定悸之功效。

解析：

阳性药：红花、乳香、青皮、川芎、当归、延胡索、桂枝

平性药：桃仁、香附、甘草、龙骨

阴性药：生地、赤芍、丹参、牡蛎

君药：红花、延胡索、桃仁

乳香：辛、苦，温。归心、肝、脾经。活血止痛，消肿生肌。

红花：辛、温。归心、肝经。活血化瘀，通经。

青皮：苦、辛，温。归肝、胆、胃经。疏肝破气，散结消滞。

川芎：辛，温。归肝、胆、心包经。活血行气，祛风止痛。

当归：甘、辛，温。归肝、心、脾经。活血止痛，补血调经，润肠通便。

延胡索：辛、苦，温。归心、肝、脾经。活血祛瘀，行气止痛。

桂枝：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。发汗解表，温经通阳。

桃仁：苦，平。归心、肝、肺、大肠经。活血祛瘀，润肠通便。

香附：辛、微苦、微甘，平。归肝、三焦经。疏肝理气，调经止痛。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

龙骨：甘、涩，平。归心、肝、肾经。镇静安神，平肝潜阳，收敛固涩。

赤芍：苦，微寒。归肝经。清热凉血，活血化瘀，止痛。

丹参：苦，微寒。归心、心包、肝经。活血祛瘀，凉血消痈，养血安神。

牡蛎：咸，微寒。归肝、肾经。平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。

阳性药物多，阴性药物少，针对寒多热少；君药以活血化瘀为主，针对实多虚少；太阳阳明太阴合病（表证合里寒热）。

方剂中，红花、延胡索、桃仁、赤芍、丹参，活血化瘀；青皮、川芎、香附、乳香，行气止痛；桂枝，温经通阳；龙骨、牡蛎，平肝潜阳；生地、当归，滋阴补血；甘草，调和诸药。

诸药合用以活血化瘀为主，行气止痛为辅，兼顾平肝潜阳、温经通阳、滋阴补血。适用于血瘀气滞，心阳被遏，心失所养者。