肥胖性糖尿病的用药与注意事项

很多的糖尿病患者身体是超重的,肥胖特别厉害。可能大家不知道,降血糖的有些药物,会导致病人控制体重更加困难,比如磺脲类药物会引起体重增加,这不利于身体健康。因此,我提醒大家,这样的患者一定要综合评估,选择适合大家的治疗方案。

整体上,我们给大家几个建议:

1、2型糖尿病合并肥胖患者在选择降糖药物时,应兼顾血糖和体重,尽可能选择降糖效果肯定同时不增加体重的药物。

2、应优先考虑有利于减轻体重或对体重影响中性的药物,比如在没有禁忌症的情况下可以用二甲双胍。

3、需要胰岛素治疗的糖尿病肥胖患者,建议联合使用至少一种其他降糖药物,如二甲双胍、胰升糖素样肽1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)受体激动剂(GLP-1RA)、α-糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶4(dipeptidyl peptidase 4,DPP-4)抑制剂等,从而减轻因胰岛素剂量过大而引起的体重增加。

4、体重控制仍不理想者,可以采用胃转流手术的方法治疗,让血糖和体重双双获益,长期收益大于药物的治疗,大家可以详细了解一下。不过手术有严格的条件限制,想做必须做术前检查和评估。

总之,对于肥胖性2型糖尿病患者,一定要选择适合自己的治疗方案,综合治疗,正确治疗。(商丘五院魏瑞峰)

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