《证治心传》辨症订方必先审四诊记
诊视之要,
必先详察形色,
然后细问致病之因。
闻其声音哑响,
察其肌肤肥瘦,
问其苦欲,
按其胸腹,
视其舌苔,
询其渴饮、二便通塞,
苟能不惮烦渎,(音读,烦渎为繁杂锁细)
则在里之虚实、寒热已得其要领矣。
大抵胃有邪滞,
舌必有苔,
苔之燥润、黄白、浓薄,
以辨邪滞之浅深,
而用轻下、重下之方法。
至于口渴,能饮者,实热口渴;
不能饮者、属虚热。
小溲赤涩、大便燥结者,实热也;
小便清利、大便溏泄者,虚寒也。
若潜心推测,则病之寒热、虚实,自无狐疑之惑矣。
然后参乎脉之浮沉、迟数,则标本、虚实更有鉴别矣。
余于切脉辨证,尤加慎审,未敢轻忽。
推测历验心得,
竟是左手主阴,右手主阳。
凡温热之病,
热邪灼阴,
右手脉大,左手脉微,
迨下尽热邪,
左脉始起,
右脉亦平。
又沉寒痼冷之 ,
右脉极沉微,
左脉皆紧盛,
直至数温之后,
左脉平而右脉起矣。
凡阴阳偏虚,
亦验左右可知。
阴气先绝者,左脉先绝;
阳气先绝者,右脉先绝。
又有紧与数相似,
有寒、热相反之别,
亟宜辨明。
近时温疫证重者,
正为邪制,
脉反极微如无,
当审其平昔有无宿病,
分别老幼、强弱而断之。
假如素无疾患,体质强壮者,
决其脉因病变,
必视其舌苔黄浊、燥裂,胸腹拒按;
一经下后,
病邪渐退,
而脉亦渐起。
如大虚有盛状、大实有羸形,
阳病似阴,阴病似阳,
若不细察精详,
误人性命岂浅鲜哉!
惟温、清、攻、补四者之中,
以平补之补较轻,
缘微补不过助疾,
且有助正之能,
若浊补则有遏邪之患。
况古方每以补正之中,参以逐邪之品;
攻下之方,寓以扶正之治。
凡大攻、大热、大寒之剂,
稍有疑似,只可渐次加足,
切勿过剂伤正。
倘虚症误下,则祸不旋踵,挽回莫及之势矣,谨之、慎之!
譬如热而不实者,
当用白虎、黄连,
若误投承气、抵当,则败;
若阴虚虚热、
应用补血滋阴者,
若误投黄连、白虎,
则亦殆矣。
更有实症用下后,
病势尽瘳,
忽又发热或寒热不已,
乃正气骤虚,
即当大补以善其后也。
又有寒病化热、
热证转寒,
虚中夹实、
实症兼虚,
变幻多端,
要在审辨精当,
细心体察,
可免实实虚虚之咎,
于心无愧。
否则,草菅人命,
班实目击心伤。(此证笔者名为班)
愿人人如我之存心,
体上苍好生之德,
则天下夭札之患,
稍可挽救矣。
澜按∶
病证万变,
要在审察形色,
闻其声音,
问其病因,
然后切脉。
则虚实立辨,
寒热立判,
乃不为外象所惑,
寒者热之,热者寒之,
沉(?疴) 顿起,良医之名播矣。
今读先生手记,处处以慎审为主,
发明左手属阴,右手主阳;
凡温热重病,脉见微细如无;
以及误攻祸重、误补增疾等言,
皆前人所未言,可谓仁且智矣。
况先生之学术深邃,犹且精细若此,
存心利济,愿人人遵而行之,
以免草菅人命,可谓仁至义尽。
若后进之士,虽不能如先生才识,
而效其存心,学虽不及,
则以慎审从事,足以步良医之后尘矣。
上一页:治病必审四时用药说
下一页:用药宜精审慎勿疏忽记