张泽生（1895～1985），男，江苏丹阳人，著名中医。1919年开始挂牌行医。曾任南京中医学院、江苏省中医院主任医师、教授，国务院学位委员会聘任的中医内科学首批博士生导师等。以善治温热时病和疑难杂症著称，擅长脾胃病治疗。
张氏治疗各种便秘着眼于整体观念，燮理脏腑、气血、阴阳之机，善用通下、升陷、润肠、养阴、益肾等法，收效显著。
六腑以通为用，“通利”乃治疗便秘的常法之一。运用本法强调通下当究寒热，因实热壅结可使腑气不通，阴寒痼积或阳气不运亦可使传导失司。其治疗热者以攻下泻热，按其热结之微甚，用大、小承气汤，调胃承气汤等以硝黄为主的寒下剂；寒积证则用三物备急丸或大黄附子汤等温下寒积。如此区别患者体质机体反应，分辨病因病机而施治，收效显著。病例：某青年农民，午前尚躬耕田间，饭后突然脘腹疼痛，胀闭难忍，呼号不已，3日未得大便，西医诊断为“肠梗阻”，嘱其即去县城手术治疗，病家经济窘迫无法前往，请张氏诊之。视其形体壮实，面色青晦，腹胀拒按，脉沉弦而迟，舌苔白滑而腻，此中寒积滞所致，急取三物备急丸3克开水送服，药后矢气频作，痛胀减轻，便下3次，腹痛遂愈。
脾胃乃全身气机升降的枢纽，脾主升清，胃主降浊。若脾胃升降失常，则清阳之气不能输布，后天之精不能归藏，饮食清气无法进入，废浊之气不能排出，或于病后，或产后，或老年，则证见面色黄白，神疲气短，腹部肛门坠迫，虽有便意，临厕则努挣乏力，挣则汗出短气，虚坐难以得便，舌淡嫩，脉虚。此属元气耗伤，气虚下陷所致的虚秘，系浊阴不降，清阳不升之故。欲降浊必升清，其常以补中益气汤加郁李仁、麻仁治疗。若兼胸闷加桔梗、杏仁开肺润肠；血虚加黑芝麻、油当归养血润便；腰酸加苁蓉、杜仲补肾润下。病例：张某，女，52岁，1963年9月18日初诊。
病人常年出差在外，饮食失调，起居无常，便无定时，屡欲登厕，环境不便，强行自忍，便时则大便艰行，自服番泻叶、牛黄解毒片，初起得便腹中尚快，停药则便秘不已，已四五年之久。自觉肛门下坠，有时虚坐1小时许不能得便。面色不华，饮食无味，舌淡苔薄，脉象细弦，此属饮食劳倦中气本伤，再服苦寒泻下之药得便以图一时之快，中气更馁，清阳下陷，大肠传导失司，则浊阴自结。药用：党参15克、炙黄芪15克、油当归10克、全栝楼15克、升麻5克、炒柴胡5克、炒枳壳6克、麻仁丸12克(包煎)。5剂。肛门下坠感减，再以上方服用半月，便通纳增，渐至正常。张氏认为，肺与大肠相表里。便秘一证，虽责其肠胃，然与肺脏息息相关。盖肺主一身之气，肺气虚弱则大肠传送无力，病者虽有便意则临厕努挣，神疲气短，咳嗽无力。施药当脏腑并治，润肠还当理肺宽胸。常用补肺汤加减，以黄芪、党参、当归、紫菀、桑皮、杏仁、火麻仁补益肺气，传送腑气；若为肺损及胃所致便结不畅，多兼干咳少痰，咽干口燥，舌红少苔，投以沙参、麦冬、玉竹、花粉、蔗浆等柔润之品。更有实邪阻肺，肺气宣肃无权，大肠传导失司者，患者咳嗽咯痰黄稠，大便燥结，腹部胀痛，舌红苔黄腻，此系痰热内阻使然，用凉膈散加桑皮、葶苈子，泻其郁热，荡涤肠胃，清肃肺气。若系痰浊窃踞胸中，胸阳失展，浊阴不降，证见大便干结兼胸膺痞闷，咳逆牵痛，脘腹胀痛或连胁背，嗳气泛恶，舌苔白腻或黄而滑腻，脉象细滑者，常用栝楼薤白桂枝汤、栝楼薤白半夏汤加减，宽胸豁痰，降浊通腑。若兼胸刺痛加桃红、川芎活血通络，咳嗽痰多加杏仁、莱菔子下气化痰。神疲乏力加党参、黄芪补益中气，嗳噫频频加旋覆花、苏梗降逆调气，痰多痼疾加皂角子涤痰除垢。张氏云：胸阳失展、浊阴不降，舌苔的特点是苔滑腻，即使是黄腻而水滑者亦属浊湿不化，不能一见黄苔就投寒凉，故察舌时不仅要察苔色，更要察津液。病例：刘某，女，54岁，1964年8月8日初诊。
宿有胸痹，常苦便秘，5~7日一行。服养血润肠之剂，不思纳谷，泛泛欲吐；服大黄之剂，只得一时之快。遂请张氏诊治，察其形体丰腴，然面色晦滞，气短喘息，胸闷，苔白腻，脉小滑，此痰阻清阳，浊阴不降，治拟辛滑通阳，降浊通便。药用：当归9克、薤白12克、全栝楼15克、川桂枝5克、姜半夏9克、决明子24克、桃杏仁各9克、皂角子7粒。5剂通便，胸闷亦减。胃为阳土，喜润恶燥，华岫云云：“太阴湿土，得阳始运，阳明阳土，得阴自安，以脾喜刚燥，胃喜柔润也。”或为久病，胃阴受损或为热病后期，津液被灼，燥土不司其任，肠中失润致便秘，口渴喜饮，脘嘈似饥，隐隐灼痛，舌红少苔，脉象细数。张氏主张以养阴法滋养胃阴，柔润以顺通降。常用沙参麦冬汤、益胃汤加减治之，选用沙参、麦冬、石斛、玉竹、生地等甘凉濡润之品，加入火麻仁、郁李仁、蜂蜜濡润滑肠。若胃阴不足，气机失调，兼见脘胀或虚痞，常佐绿萼梅、佛手片、玫瑰花之类理气而不温燥之味，冀其补而不滯。若见舌红无苔，虚气上逆，食入作呕，加荷叶、陈仓米、生熟谷芽，另用冬瓜汤煨服，养胃阴，调中气，降虚逆。久病胃阴枯槁，胃脘灼痛，不思饮食，便结如羊屎或食入即吐，大肉瘦削，舌红无苔或舌糜，以梨、藕、牛乳、麦冬、荸荠、甘蔗、芦根汁频频呷服。濡之润之，通补之意非腻补也，亦非蛮攻也。胃阴不足者以甘凉甘平之剂既能滋养润燥，济津液之枯，又使胃气下行，顺其通降之性，乃寓通于养中也。病例：周某，女，62岁，1964年10月5日初诊。
患习惯性便秘10余载，旬日方得一行，状若生产。便如羊屎，时觉胃脘灼痛，嘈杂似饥，多食则胀，口干欲饮。晨起干呕，嗳气时作，舌苔花剥，如地图样，胃肠钡餐检查诊断为“胃窦炎”。症属胃阴不足，濡润失司。气机不调，胃失通降，治拟甘凉濡润，柔肝和胃。药用：沙参12克、麦冬9克、玉竹9克、火麻仁10克、炒枳壳5克、全栝楼15克、竹茹5克、乌梅5克、白芍10克、绿萼梅5克，5剂。以此加减调服1月后，诸证乃愈。《杂病源流犀烛》曰：“大便秘结，肾病也。”经云：“肾开窍于二阴。”肾主水，乃胃之关也。若病及下焦，精血耗伤。真阴一亏，五液必燥，肠道更形干槁，此属虚秘，与阳明腑实之实秘截然不同，故不可妄行攻下，主张益肾，常以玄参、麦冬、生地、麻仁、知母、阿胶、首乌等壮水增液。若真阳亏损，不能蒸化津液，温通肠道，患者肢冷面青，舌淡苔白滑。当服半硫丸温通寒凝而开闭结。更有阴伤及阳之便秘，阴阳并损，阴不足则肠道失濡，阳气虚则温煦失司，患者虽5~7日不大便仍无欲圊之象，更无腹痛之症，推崇叶氏温柔通补法。盖肾性恶燥，不能滥用辛燥之剂，然肾为水火之宅，过用柔润又有壅塞之弊，阴阳并损，用药更宜谨慎，唯柔润与温通合用最宜。常用苁蓉、当归、首乌、麻仁、沙苑、杞子、黑芝麻、补骨脂、羊肉等。兼腰腹坠痛加升麻、柴胡、黄芪益气升提，兼腰疼胫软加川断、紫河车补益精髓，兼阳虚畏寒加仙灵脾、鹿角片温肾壮阳。病例：张某，女，45岁，1964年10月8日初诊。
3年前小产血崩，损伤未复，产后操劳，又患漏下，每值经行淋沥半月不净，门诊调治月余经事渐止，然仍苦腰脊疼痛不已，不耐劳累。自购虎骨酒、活络丹之类，腰痛未减形色更苍，自汗不已，大便干涩不爽，察其舌嫩红中裂，脉细软带数，此产漏失血，血枯液燥，阳不交阴，阴伤及阳，服用活血走窜之药更非亡血所宜，宜用血肉有情之品以阳配阴。药用：黄芪15克、当归10克、肉苁蓉10克、潼沙苑10克、黑芝麻10克、生首乌10克、陈皮5克、紫河车5克(研粉另吞)。10剂药后，便结渐软，调治数月，腰痛渐愈，又嘱以当归生姜羊肉汤加黄精服一冬天而收功。
