病毒要长期潜伏?武汉还有30多位患者,长期核酸不转阴,无法出院
文|曾医生 编|xuan
武汉现有的确诊病例已经降至47人,但是,居然有30多人长期核酸不转阴,难道病毒要长期潜伏体内?
4月25日,武汉重症病例清零。
据国家卫健委医政医管局监察专员焦雅辉介绍,武汉现有确诊病例已降至47人,其中30多人长期核酸不转阴,为常阳患者。
常阳患者只是核酸一直不转阴,但已无需治疗。
什么是常阳患者
常阳患者指的是患者已经没有呼吸道症状,咳嗽、发烧等情况已经消失,而且肺部CT检查也提示炎症吸收好转,但就是病毒核酸一直呈现为阳性,不能够出院。
按照我们国家的标准,必须同时满足以下条件,才可以解除隔离出院:
体温恢复正常3天以上;
呼吸道症状明显好转;
肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善;
连续两次呼吸道标本核酸检测阴性(采样时间至少间隔1天)。
常阳的患者,尽管症状已经消失,但是病毒核酸持续阳性,所以不能够出院。
为什么会出现“常阳患者”?
出现常阳患者的具体原因并不清楚,还在研究阶段。可能与患者的年龄、基础疾病、免疫状态等情况都有关系。
那么,新冠肺炎会不会像乙肝那样,变成一种慢性病,患者长期携带病毒呢?
从目前的研究以及以往的经验来看,这种可能性较小,但也不能够完全排除这种可能性,因为新冠病毒是一种全新的病毒,不断颠覆我们的认知。
所以,对于这些常阳的患者,还需要进一步观察和研究。
常阳的患者有没有传染性?
这应该是大家最关心的问题,这些病毒核酸一直阳性的患者,有传染性吗?
理论上是有的,如果体内存在活的病毒,那就可能有传染性,但是,这些常阳的患者,体内到底是活病毒还是死病毒,核酸检测无法区分,需要进行病毒培养,如果能培养到活的病毒,那就说明可能有传染性。
中央指导组专家、呼吸感染与危重症专家童朝晖介绍,国内有疾控机构对这类患者进行了病毒培养,研究还在继续,目前得出的结果均为阴性,这意味着可能是死病毒、也可能是病毒基因片段。
对他们的密切接触者进行观察,目前没有发现发病者或核酸阳性者。
常阳的患者会转阴吗?应该怎么治疗?
常阳的患者,多长时间病毒能够转阴,还需要进一步的观察,也许随着时间的推移,他们可以转阴。
在预印本杂志medRxiv上,中国武汉的医生,报道了一位中度新冠肺炎的患者,竟然具有49天的病毒排除时间。
这位患者在发病的第14、22、26、30、34、39、43、49天,新冠病毒核酸检测一直为阳性。经过治疗之后,除了核酸阳性,患者的其他指标都是正常的,例如临床症状、白细胞、淋巴细胞。
值得注意的是,患者的新冠病毒抗体IgG是阳性,但是IgM是阴性的。
考虑到患者体内核酸持续阳性,患者接受了新冠病毒康复者的血浆治疗,用量为400ml。
我们知道,康复患者的血浆里面,含有大量的中和抗体,可以消灭新冠病毒。
果不其然,血浆治疗的效果立竿见影,接受血浆治疗之后的第二天和第三天,患者两次核酸检测都是阴性的。
通过这里患者,给我们一些启示,这些患者体内的病毒可能和身体的免疫力达到了平衡,我们身体很难消灭这些病毒,病毒也无法大量复制,处于一个动态平衡的状态,而使用康复者血浆,打破了这种平衡,将体内的病毒完全清除了。
对于这些常阳的患者,我们还需要进一步研究,病毒会不会长期在他们体内潜伏,变成一种慢性病?
如果真的存在这种可能,那需要特别引起重视,有可能改变我们的防治策略。