奇怪，打PD1也会引起骨髓抑制？

LYKK：

华哥，有个问题请教一下。有个肉瘤病友，打信达PD1，只一针就血小板急降。

不是说PD1不会引起骨髓抑制吗？化疗和抗血管靶向药才会骨髓抑制吗？

这种情况，应该如何应对？吃艾曲波帕还是输血小板？

华哥：

普通肉瘤，正常情况下，PD1单抗不会引起骨髓抑制，但在四个群观察到，两种情况下，也会“骨髓抑制”血象下降：

第一种情况，是作过骨髓移植手术的，或者有骨髓转移病灶的。

PD1单抗激起的免疫反应，一般来说，作过器官包括骨髓移植手术的，是不宜使用的，不得已要使用，需要医生评估和监控。

第二种情况，肉瘤的类型比较特殊。

比如，本就是免疫系统的肉瘤，树突细胞肉瘤，自然杀伤细胞肉瘤，淋巴细胞方面的肿瘤等。

这些与免疫系统千丝万缕关联的特殊类型肉瘤，注射PD1单抗，赌的成份更高。

容易引发免疫性骨髓炎，甚至骨髓功能完全丧失，被逼向骨髓移植。

PD1单抗的副作用，远没有研究清楚，实战中除了I型糖尿病的出现，骨髓失能的现象，尤其是骨髓转移灶的患者，已经陆续出现。

LYKK：

谢谢华哥解答  看来PD1很复杂.

陕西滤泡树突状细胞肉瘤WH：

华哥，您好，那滤泡树突状细胞肉瘤患者，用了一针pd1之后血小板降的厉害，输了血小板，打了促血小板生成素还是升不上去，这种情况应该怎么办？预后是不是不好？如果是免疫性骨髓炎应该怎么办？谢谢华哥。

华哥：

暂停PD1，全力恢复血小板。