同是腺泡肉瘤 前两位出现这情况均已没命 如今他却成功排除风险
软组织肉瘤,虽不称为癌,但却比癌更罕见,更难应对。原因在于种类繁多,达五六十种类型之多,除其中个别类型如胃肠道间质瘤外,其余,暂无特效药来治疗。
(医学检查CT)
再加上发病率低,群体小,市场驱动力不强,科研不足。于是,只好向大癌种,如肺癌和肾癌等,借鉴经验、借用药物。这令到各种软组织肉瘤的治疗,如盲人摸象一般。
为摸清其中的一种,腺泡状软组织肉瘤ASPS,的发病规律和治疗应对办法,组群抱团三年半。215名腺泡肉瘤患者,加上家属和医生,四百多人,整天交流着经验和看法,可不简单。
在这三年半中,先后有八位腺泡患者过世,其中,有二位均死于椎骨骨损缺如引起的骨折。骨转移,本身并不致命,椎骨骨折引发里面的神经全部折断,惨烈而死。
其实,其也器官功能完好,其中一位,过世前,刚出省郊游回来,可见,身体其他状况不差。
(医学检查MR)
昨天,又一位椎骨转移的腺泡肉瘤病友,成功加固椎骨,化解了一场重大的潜在风险。
因其属于第一例,今写文科普介绍,为更多处在椎骨转移困境中的软组织肉瘤患者,提供一份借鉴参考资料。
骨转移到椎骨上后,溶骨性骨损,造成骨折,因此丧命的,共两位腺泡病友,先来回顾一下。
01 过世病友中,拿一张其生前椎骨骨折前的片子来看看:
(腺泡肉瘤过世病友 生前椎骨骨折前片子)
这是胸椎骨的骨转移灶 所造成的骨损图,再放大一些:
(胸椎骨骨转移灶骨损放大图)
胸椎骨已经骨损缺如此严重,他该做什么?打抗癌神针 PD1? 吃靶向药?
应对不及,偶然受力,骨折,过世了。另一位过世者,也是如此,偶然中的必然。一位二十几岁,一位三十几。英年早逝,家人悲恸,亲朋伤心。
02 同样的情形,再一次出现。二百多腺泡病友的第三位。
为演示,请原谅侵犯一点点隐私,马赛克相关个人信息。
(今次一样很凶险)
为何十几天前,不断提示风险,反复催促其去加固椎骨?因为他也出现了前两例同样的病况:大椎骨骨转移引发骨损缺如,下图的下处红圈,是否足够惊险?
(椎骨出现骨损缺如)
当然,这种椎骨腔体里面,神经密集丰富,椎骨加固手术 ,有一定的技术难度,即便是号称三甲医院,也是你推来我推去,医生之间,更是相互推托。
不是说没用,就是说没多长时间活头了,就是不直爽地说:难度高,水平有限,技术没把握,不敢做。
这种手术,当然有一定难度,尤其是手术提出时间偏晚,已经出现压迫神经,下肢失去知觉的程度。不用说,实际就诊中,这种情况的病友,一定会遇到:这医院说不行,那医生说没用。
(手术有难度 医院和医生间相互推托)
好在今次这位病友及其家属,有个强项:这家医院不肯,立即联系那家,这个医生不肯干,那就找到那肯做的医生。
既然已经深知:大椎骨 骨损缺如的危险性,精诚所至,金石为开。终于,成功做了加固手术,患者家属在群里边介绍经验边分享喜悦,群友们跟着高兴欢呼。
看来,不是加固不了,是行不行和肯不肯啊!
这样,这个案例,就为群里的肉瘤病友,找到了一个出路:当骨转移转到大椎骨,造成骨转移严重缺损时,可以手术加固!
手术一开始说只做骨水泥加固,后来分析片子说顺便一起放钢钉,那更牢靠,九万元(报销前)的手术顺利成功,解决群里一直折损大将的椎骨骨损骨折大问题
(这家不行就那家 这医生不敢那就找敢的)
华哥点评:
这个案例的成功排除即时风险,对腺泡肉瘤的治疗,无疑有重大的参考意义,如果前面那两位,也能如今次这例一样,及时作了加固术(自己不懂?医院不肯?),不至于那么快过世吧?
但是希望不要走到这个地步,骨转移的治疗,关键仍在于 早发现早治疗,如果一发现胸椎骨转了,刚刚出现,溶骨性骨损还不明显,就不必要一上来就采取加固手术,完全可以放疗控制入大+药物沉钙修复。
只有当骨病灶发展到严重地步,尤其是上面讲解中的图片那样,骨损缺如,那就需要加固,以防骨折。
再看一次图片,缺了一块,随时折断。因为如果不加固,日常中不经意用力或受力,椎骨如果断了,里面的神经全完蛋,人就没命了。
这位过世的病友,生前,可看,大骨头,有一块,缺损严重,只剩那么一丁点相连接。其实,除了我红色标注外,相邻的其他骨头上,也有骨转移灶,只是没有缺损,图中也可看出来。
(骨水泥和钢钉加固的椎骨)
需要用骨水泥 钢钉等来加固,令其能承受人体自身的重力吧,至少,保护住椎骨腔孔里的大量神经组织。