中药外敷内服治疗腰椎间盘突出症

【关键词】  腰椎间盘突出症；中药外敷；中药内服
     【摘要】 目的 观察自拟骨增散、培肾通络汤治疗腰椎间盘突出症的疗效。 方法 以中药外敷、内服同时治疗，14天为1个疗程。 结果 有效率达93.9%。 结论 本治疗方法，标本兼顾，安全价廉，简便易行，效果显著，值得推广。
    【关键词】 腰椎间盘突出症；中药外敷；中药内服
    随着人们物质生活水平的提高和生活节奏的加快，生活环境与饮食结构起了很大的变化，腰椎间盘突出症患者越来越多，且趋向低龄化，是常见病和多发病。笔者自2005年5月～2006年6月，运用中药 外敷内服，治疗腰椎间盘突出症患者49例，取得较好疗效，现报告如下。
    1 临床资料
    1.1 一般资料 49例均为我院门诊患者，男29例，女20例，年龄23～62岁，平均40.5岁，病程最短15天，最长6年多。
    1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》中关于腰椎间盘突出症的诊断标准［1］，全部病例均有典型的慢性腰痛史，伴从臂部开始向下肢放射痛或麻木，脊柱侧弯，腰生理弧度消失，直腿抬高试验阳性，全部病例均作腰椎CT检查，得到确诊。
    1.3 治疗方法
    1.3.1 中药外敷 局部外敷自拟骨增散，药物组成：川草乌各10g，生南星12g，骨碎补6g，松香10g，生半夏12g，当归10g，红花10g，威灵仙10g，北细辛5g，羌独活各10g，冰片3g，樟脑10g，大黄12g，桃仁10g，白芥子5g，共研细末，药粉一般现研现用，以保持其芳香走窜之性。自备一个纱布袋，长20cm，宽15cm。使用时，将药粉用醋调和，以不流动为度，入锅内炒热（不宜太热，谨防烫伤），装入纱布袋，以腰部压痛点为中心熨敷，每次半小时，每日2次。本药可反复使用1周。
    1.3.2 中药内服 自拟培肾通洛汤，药物组成：熟地15g，川断、狗脊、补骨脂、骨碎补、怀牛膝、当归、桂枝、羌独活各10g，红花6g，鸡血藤20g；有外伤史者，加炙地鳖虫10g，自然铜10g，苏木10g；屈伸明显不利者加白芍30g，木瓜10g，伸筋草10g。每日1剂，药煎2次，得药汁400ml，早晚分服。
    中药外敷、内服均以14天为1个疗程。
    1.4 疗效分析
    1.4.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》 中关于腰椎间盘突出症的疗效标准制定，临床治愈：腰腿痛消失，活动正常，腰臀部压痛基本消失，直腿抬高试验阴性；有效：腰腿痛减轻，活动进步，腰臀部压痛减轻，直腿抬高试验进步；无效：腰腿痛无明显减轻，活动无进步，直腿抬高试验无改善。
    1.4.2 治疗结果 经治疗1个疗程，临床治愈29例，有效17例，无效3例，有效率93.9%。
    2 典型病例
    患者，男，34岁，初诊日期：2006年3月15日，主诉：腰腿痛反复发作2年，加重15天。查体：腰椎生理弧度变直，L4～5左棘突旁压痛伴放射痛，左侧直腿抬高试验阳性。腰椎CT示：L4～5椎间盘突出。诊断：腰椎间盘突出症。予上述中药外敷、内服，治疗1个疗程后，腰腿痛消失，活动自如，直腿抬高试验阴性。随访一年未发。
    3 体会
    腰椎间盘突出症属于中医“腰腿痛”、“痹证”范畴，其发病主要由肾虚邪犯、气滞血瘀所致，素体不足或长期劳损，致肾气不足，腰为肾之府，腰部气血筋脉失养；跌扑损伤，外邪乘袭，引起局部气滞血瘀，不通则痛。现代医学认为髓核的膨出，压迫引起周围组织的炎症、充血、水肿，从而压迫神经根，是引起腰腿痛的主要原因之一。
    外敷骨增散，全方以温经散寒、活血祛风、通络止痛为主，方中川草乌、骨碎补、松香、羌独活、细辛、威灵仙温经散寒、祛风止痛，当归、红花、大黄、桃仁活血祛瘀止痛，半夏、南星、白芥子化痰止痛，冰片、樟脑芳香穿透力极强，具引导它药直达病所之功。本方具促进局部血液循环，改善局部新陈代谢和营养状态的作用，有利于改善局部炎症、充血、水肿，从而减轻对神经根的压迫，达到缓解甚至消除腰腿痛症状。
    内服培肾通络汤，方中熟地、川断、狗脊、补骨脂、骨碎补、怀牛膝补肝肾、强筋骨，当归、红花、桂枝、鸡血藤、羌独活祛风活血通络，全方具补肝肾、强筋骨、活血通络止痛之功用，可谓治本之途，实能减少复发。
    本方法采用自拟中药外敷、内服治疗腰椎间盘突出症，标本兼顾，安全价廉，简便易行，疗效理想，值得推广。
    【参考文献】
    1 陈佑邦.中医病症诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994，7：201-202.
  作者单位：226200 江苏启东，启东肝癌防治研究所